[腹腔镜下输卵管妊娠微创手术的护理配合] 宫腔镜手术视频全过程

　　摘要：目的：对腹腔镜下行输卵管妊娠微创手术的护理配合的探讨。　　方法：把我院收治的84例行腹腔镜输卵管妊娠微创手术的患者作为研究对象，将其随机平均分为观察组与对照组。观察组42例进行常规的手术期护理，对照组42例在术前、术中、术后都进行护理配合，对比两组患者护理后的效果。
　　结果：观察组的护理效果明显优于对照组的护理效果，对比具有显著性（P0.05），无统计学意义，具有可比性。
　　1.2护理方法。对照组患者进行常规的手术护理，观察组患者在术前、术中、术后进行优质的护理配合。具体如下：
　　1.2.1术前护理。在手术之前，进行器械、体位、仪器等方面的准备，让一切准备工作都做到位，确保手术的顺利进行。患者在进入手术室后，巡回护士要认真的对患者的病历进行核对，对患者的现病史、既往史、手术史、药物过敏史、生命体征以及各种化验的结果等进行详细的了解。对急诊手术也要求查血常规、血型、凝血四项、心电图、B超报告以及尿HCG定性，询问患者有无佩戴假牙、隐形眼镜等。有些患者由于急性发病而缺乏思想准备，会出现恐惧、紧张等情绪，因此，巡回护士在手术之前应该对患者进行人文关怀，做好患者的沟通工作，以缓解患者的紧张情绪，使其主动配合手术。另外，要迅速的建立1～2条有效静脉通道，为患者供养，氧流量2～3L/分，同时协助麻醉师做好麻醉工作。
　　1.2.2术中护理。在手术进行的时候，巡回护士要注意术中是否有并发症发生，例如CO2栓塞、组织间CO2气肿、出血、腹壁血管损伤、后腹膜血管拉伤、脏器损伤、输尿管损伤等。另外，还要注意患者的气腹压力、血压、脉搏、气氧饱和度、出血量、尿量颜色等，为了预防术中患者体温过低，还需要做好保温工作。
　　1.2.3术后护理。手术完成后，将患者护送回病房，并对患者进行心电监护，对患者的血压、脉搏、呼吸、提问等进行密切的观察，直到患者的病情稳定为止。术后出血一般是由于残端部处理不当所致，而且一般是在术后24h发生，因此在术后24h内应对患者出血情况进行观察。在术后6h内应给予去枕平卧位，将头偏向一侧，保持患者呼吸的顺畅，并告知患者可能出现的腹胀、肩痛等并发症。在术后6h后，护士应鼓励患者进行早期下床活动。术后2～3d巡回护士应对患者进行访视，观察患者的精神状态、身体恢复情况以及体温等，检查患者的伤口是否有感染的情况，并告知患者后续的复查工作。另外，在手术完成之后，巡回护士还需要对手术中的器械进行清洗、消毒等。
　　1.3疗效判定。将护理效果分为优、良、中、差四个等级，调查患者对护理人员的满意度以及患者的恢复情况。优：护理满意度大于90%，住院时间5天以下；良：护理满意度在70%～90%之间，住院时间为5～7天；中：护理满意度在60%～70%之间，住院时间为7～10天；差：护理满意度低于60%，住院时间为10天以上。优良率=（优+良+中）×100%。
　　1.4统计学处理。本次研究的所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2进行检验，以P<0.05表示差异具有显著性，具有统计学意义。
　　2结果
　　观察组患者优21例，良12例，中8例，差1例，优良率为97.62%；对照组患者优15例，良17例，中6例，差4例，优良率为90.48%。观察组患者的护理效果明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05），具有统计学意义。两组患者护理效果的对比分析如表1所示：
　　3结论
　　在腹腔镜下输卵管妊娠微创手术中，医护人员的配合是非常重要的，在微创手术中的护理配合是提高患者治疗与护理效果的基础。笔者结合自身的工作经验，对采用常规手术护理与进行术前、术中、术后的护理配合两种护理模式进行了对比分析。经过研究发现，对腹腔镜下输卵管妊娠微创手术进行护理配合有明显的效果，对患者的治疗有明显的帮助。
　　参考文献
　　[1]杨文娴.腹腔镜下输卵管妊娠微创手术的护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（15）：370
　　[2]康丽鸽.腹腔镜治疗输卵管异位妊娠的围手术期护理[J].局解手术学杂志，2010，19（2）：145-145
　　[3]李国萍.腹腔镜手术下治疗输卵管妊娠的护理[J].内蒙古中医药，2011，29（9）：165-165
　　[4]华明花.输卵管妊娠腹腔镜手术的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2006，15（21）：3001-3001

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