捏脊复合脉冲治疗小儿秋季腹泻的护理心得|小儿捏脊

　　摘要：目的：总结捏脊复合脉冲治疗小儿秋季腹泻有效护理对策。　　方法：选取我院2009年6月—2012年6月收治的36例秋季腹泻患儿，均采用捏脊复合脉冲治疗，总结其护理方法。
　　结果：在治疗过程中，给予综合护理后，总有效率为94.44%（34/36），相关症状平均改善时间为（2.0±0.5）d。
　　结论：捏脊复合脉冲治疗小儿秋季腹泻给予有效的护理后，可提高治疗效果，缩短治疗时间，减轻患儿病痛及家庭精神及经济负担。
　　关键词：小儿秋季腹泻捏脊脉冲护理
　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0134-02
　　秋季腹泻是小儿临床常见的一种胃肠道疾病，发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍、甚至导致死亡的重要原因之一1。由于小儿各项功能尚未发育成熟，长期服用抗生素容易引起抗生素性腹泻，加重其病情，不利于小儿的健康。对此，我院采用捏脊复合脉冲治疗小儿秋季腹泻，同时加强了治疗中的护理，效果满意，现报告如下。
　　1临床资料与方法
　　1.1一般临床资料。本组所选的36例病例均符合小儿腹泻诊断标准。其中男22例，女14例，年龄3月—2岁，平均14.5月，病程1-4d，平均2.2d。
　　1.2方法。治疗方法：所有的患儿给予捏脊复合脉冲治疗，捏脊的部位为脊背的正中线，从尾骨部起至第七颈椎，沿着督脉的循行路线，从长强穴直至大椎穴。脉冲治疗均获得家长同意后实施，将药贴贴于脉冲电极两极，分别置于患儿神阙（即肚脐中央）和命门（背正中线上，第二腰椎棘突下），同时进行，并根据患儿年龄及承受度调节频率。
　　护理方法：
　　（1）心理护理：由于现在的家庭多为一个子女，小孩是父母的掌中宝，在面对小儿病痛的时候，父母往往焦虑万分。加之长期的腹泻导致小儿精神不佳、烦躁不安，更让父母着急，容易引起家长的不良情绪2。大量研究表明，家长的不良情绪对治疗有较大的影响，而容易引发纠纷，因此护士首先要抚平患儿家长的心理。在患儿入院时，给予就诊引导，情况危急时给予“绿色通道”，减少其等待诊断过程中产生的焦虑情绪，让其感受医院的人性化。向其了解发病时间、大便次数、发病表现等，从而为医生诊断提供依据，缩短确诊时间，让患儿能够更快的获取治疗，让家长安心。待其情绪稳定或改善后，向其详细解释疾病的发病原因、发展过程、注意事项等，并站在其立场给予安慰，获取其配合。
　　（2）治疗过程中的护理：由于小儿主诉能力比较弱，因此护士要结合临床经验，在捏脊过程中给予舒适的体位，一般选择俯卧位或半俯卧位，便于操作。在实施前，向家长说明此种方法的作用、意义及优势，提高家长的配合力度。捏脊前，实施者先在患儿背部自上而下给予按摩，促使肌肉放松，气血通畅。用双手的拇指指腹沿脊柱两旁，由下而上连续地挟提肌肤，边捏边向前推进，自尾骶部开始，一直捏到项枕部为止，重复3～5遍后，再按揉肾俞穴2～3次，每天或隔几天进行1次，在捏脊过程中力度要适中，每捏3次提一下，对于承受能力弱的患儿，也可单捏不提，减少刺激3。由于多数家长对脉冲治疗缺乏了解，在面对仪器治疗时总是心存顾虑，担心有副作用。因此护士要告之家长脉冲是根据中医中药理论设计的现代疗法，让其充分了解，再给予高度配合。
　　（3）饮食指导：小儿发病后，小肠黏膜壁的绒毛细胞被破坏，导致钠氯运转失调，电解质继而容易发生代谢紊乱，基于此，饮食在小儿秋季腹泻治疗过程中十分关键。指导家长给予患儿进食易消化的食物，减轻消化道负担；仍在喂养母乳的患儿继续给予喂养，勿突然断奶；人工喂养者，将牛奶改为脱脂奶或米汤，勿加太多糖，以免发酵胀气；腹泻改善后给予半流质或易消化食物，同时可加入藕粉、菜汁和果汁，不仅可以促进消化，还可以补充维生素，促进患儿早日康复。
　　（4）病情观察：在治疗过程中，严密观察并记录患儿病情，为医生积累第一手资料，以便调整治疗方法，避免延误病情。对于有脱水现象的患儿，要根据其脱水程度给予补液，我们的经验是轻度脱水者给予口服ORS补液；中度者给予饮水的同时口服ORS补液，若有眼睑水肿现象发生，停用ORS补液；重度者可根据医嘱给予补液。
　　1.3疗效标准。参照《中国腹泻病诊断治疗方案》4，将治疗效果分为显效：治疗3d内大便性状、次数恢复正常，其他症状消失；有效：治疗3d内大便性状、次数、其他症状改善明显；无效：治疗3d内大便性状、次数、其他症状无改善或加重。
　　2结果
　　2.1治疗效果。本组36例患儿中显效24例，有效10例，无效2例，总有效率为94.44%。
　　2.2症状改善时间。本组患儿腹泻、呕吐、发热改善平均时间为（2.0±0.5）d。
　　3心得
　　小儿秋季腹泻是一种由轮状病毒引起的急性肠炎，以起病急、病情重，发热、上呼吸道症状重，呕吐多、腹泻频，排洗米水样或蛋花汤样水便，常伴失水酸中毒等全身症状为其特征。由于小儿消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，肠道负担重。如果喂养不当，如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，导致成分改变，或者一次进食过多等，都可引起消化功能的紊乱，导致腹泻。同时婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节机能较差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。捏脊疗法常用于治疗小儿脾胃系统之类病症，能提高病儿的血红蛋白、血浆蛋白、血清淀粉酶指数，加强小肠的吸收功能等，对于防治婴幼儿秋季腹泻疗效明确。而脉冲疗法同样通过计算机自动处理，通过磁疗、热疗、炙疗、电疗等，直接作用于皮肤，使电极上药物发挥作用，从而达到消炎、镇痛、收敛止泻等效果。而在治疗过程中，加强护理是确保治疗的基础，通过护理能够让家长充分了解疾病，缓解焦虑情绪，并给予极大的配合，促进疗法作用最大限度的发挥作用。
　　参考文献
　　[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1294
　　[2]年红艳.小儿秋季腹泻的护理体会.按摩与康复医学，2011，22（30）：125
　　[3]姚维玲.捏脊结合综合护理干预对婴幼儿秋季腹泻疗效的影响.内蒙古中医药，2011，30（8）：158-159
　　[4]中华人民共和国卫生部.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381

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