窦性心律是什么意思 24式太极拳运动对不同人群血压、心率变异的影响

　　摘要：通过多种研究方法探索长期、一次练习24式太极拳运动对不同人群血压、心率变异等方面的影响。研究表明：一次练习24式太极拳运动后受试者的SBP即刻升高，恢复时降低，青年一般组HR在运动中升高的幅度明显大于老年长期组和青年专业组；老年长期组的SDNN和RMSSD值安静时较低，运动中降低幅度较小，恢复过程中呈先升高后降低的趋势；太极拳运动中，青年一般组LF/HF值升高最快，其次是老年长期组和青年专业组；另外，长期太极拳运动可以降低运动中HR升高的幅度，提高HRV恢复速度和安静时迷走神经张力，使老年人心脏功能“年轻化”；一次太极拳运动会使SBP显著升高、HRV降低，因此，高血压、冠心病等患者要谨慎练习。
　　关键词：24式太极拳；不同人群；心率变异；血压
　　中图分类号：G804.2文献标识码：A文章编号：1007-3612(2011)12-0059-04
　　Effects of 24�style Taijiquan Exercise on the BP and HRV of Different Groups of People
　　LIU Quan，ZHANG Yong
　　(P.E.Dept.，Anhui University，Hefei 230039，Anhui China)
　　Abstract:With various research methods，the paper explores the impact of long time and once practice of 24�style Taijiquan on the BP and HRV of different groups of people.The research indicates that after practicing 24�style Taijiquan for once，the SBP of the subjects goes up immediately and reduces in the recovery.The HR of the youth general group goes up in the exercises more significantly than it in the senior long�term practice group and youth professional group.The SDNN and PMSSD value of the senior long�term group is lower when in statics，and its decreasing level in exercise is lower and in recovery it goes up first and reduces later.In the practice of Taijiquan，the LF/HF value of the general youth group increases the fastest and then followed by the senior long�term practice group and youth professional group.Moreover，long�term practice of Taijiquan can reduce the level of increase of the HR in exercises，improve the HRV recovery pace and the tension of vagus nerve so as to enhance the vibrant heart function of the seniors.Once practice of Taijiquan can significantly increase SBP and reduce HRV.Therefore people who suffer from high blood pressure，coronary disease shall be cautious in practice.
　　Key words: 24�style Taijiquan exercise; different groups of people; HRV; BP
　　
　　心率变异（heart rate variability，HRV）是指连续心跳间瞬时心率的微小差异，是正常心血管系统稳态调节的重要机制,反映了心脏交感与迷走神经的紧张性和均衡性［1,2］。临床医学当中常用于自主神经功能评价、心血管疾病预测与诊断等方面［3］。太极拳是我国优秀的民族文化遗产，它结合了古代“导引术”和“吐纳术”，又吸取了古典哲学阴阳学说和中医基本理论的经络学说，使其成为一种内外俱修的拳术和集“练脑，练身、练气”于一体的健身之法。24式太极拳是原国家体委与1957年在杨式太极拳的基础上改编而成，它不但继承了传统太极拳所具有的“练脑、练气、练身”的三大作用，而且还具有简单、易学、易练、易于推广的特点。为了更好的推广太极拳运动，了解太极拳运动对自主神经的影响和作用，本研究通过严格的实验设计和测试编排，探索长期练习24式太极拳及一次24式太极拳运动对不同人群血压（blood pressure，BP）、心率变异等方面的影响。
　　1研究对象与方法
　　
　　1.1研究对象本研究在太极拳协会、体育院校、普通大学生中共选取三组男性受试者。选取基本条件：身体健康、无急慢性疾病、听觉视觉正常、一年内无运动损伤史。其中，老年长期组要求年龄在70～79岁之间，锻炼年限在10年以上，每周至少锻炼6 h；青年专业组要求年龄在20～29岁之间，训练年限在5年以上的二级以上太极拳运动员，每周至少锻炼6 h；青年一般组要求年龄在20～29岁之间的一般大学生，锻炼年限在1 a以下，每周至少锻炼6 h。受试者基本情况见表1。
　　1.2研究方法
　　1.2.1实验法
　　1.2.1.1主要仪器设备和指标RR间期的测试采用芬兰生产的Polar RS800跑步系列心率表和密码型2.4 MHz发射
　　投稿日期：2011-03-25
　　基金项目：安徽省教育厅教研课题（编号:jyxm272）。通讯作者：张勇。
　　作者简介：刘全，讲师，研究方向体育教育训练学。频率的心率传感器（心率带）。HRV分析软件采用Polar Protrainer5，分析指标包括时域指标和频域指标（表2）。
　　表1本研究对象基本情况（X±s）
　　组别人数年龄/岁身高/cm体重/kg训练年限/a老年长期组772.1±1.6167.3±6.266.5±8.917.1±8.5青年专业组721.8±3.3174.4±4.666.1±6.010.3±3.4青年一般组724.6±1.6177.5±5.968.3±3.4小于1表2HRV时域指标和频域指标［4］
　　指标单位定义HRbpm根据平均RR间期计算而得的平均心率SDNNms全部窦性RR间期的标准差，反映HRV总和。RMSSDms所有相邻RR间期差值的均方根，反映HRV总和。LF(0.04-0.15 Hz)ms2反映交感神经和迷走神经的调节作用HF(0.15-0.40 Hz)ms2反映迷走神经的调节功能，与呼吸性心率不齐有关VLF(0.00-0.04 Hz)ms2生理意义不明，有文献作为交感神经活动的指标LF/HF交感神经和迷走神经的均衡性使用欧姆龙HEM-7000（Omron）上臂式智能电子血压计连续三次测试受试者的收缩压（systolic blood pressure，SBP）和舒张压（diastolic blood pressure，DBP），取三次平均值作为血压的最终参考值。
　　使用JS-519秒表与心率表同步计时，使分析过程更加精确。
　　1.2.1.2实验安排所有测试一个月内完成，测试时间为每天上午10：00-12：00，每次测试1～2名受试者。受试者均开车或坐出租车到测试地点，以保证测试前没有做过较剧烈运动。测试步骤:
　　1)受试者到达测试地点后先静坐30 min，以恢复心血管机能。然后，测试安静血压值，佩带心率表和心率带；
　　2)同时开启秒表和心率表，开始测试受试者安静5 minRR间期；
　　3)受试者站立（撤去座位），准备做24式太极拳运动，这一段时间的心率变异数据不计入分析，分别根据太极拳音乐“起势”开始、“收势”结束太极拳运动；
　　4)原地静坐15 min，分别在运动后即刻、5 min、15 min测试受试者血压值。关闭心率表，结束测试，摘掉测试仪器。
　　 根据预实验结果，心率比血压恢复的稍快，因此数据分析时，除了分析安静5 minHRV外，分别在受试者运动后即刻、1 min、3 min、10 min记录20 s的RR间期进行分析。
　　1.2.2统计分析法本研究采用的是“具有一个重复测量的多因素设计”［5］，统计处理方法为重复测量方差分析，重点讨论“重测因素”［19］、分组因素的主效应和交互作用。重复测量方差分析时，首先对数据独立性进行Mauchly“球对称”检验，若不满足Mauchly“球对称”检验，就用Greenhouse-Geisser“球对称”系数ε对自由度进行校正。单独效应分析时，一次测量的组间比较采用的是单因素方差分析。
　　 实验数据由SPSS17.0统计软件处理，采用平均数和标准差描述数据分布形式（X±s），折线图描述数据变化趋势，统计显著性水平取0.05和0.01。
　　
　　2结果
　　单因素方差分析表明，三组受试者安静HR没有显著性差异（F=0.193，P=0.827＞0.05）。结合图3可知，一次24式太极拳运动使三组受试者HR在运动中明显升高，运动后1 min内迅速恢复到运动后即刻的70%左右，运动后10 min时基本都恢复到运动前水平。但是，一次24式太极拳运动使青年一般组HR在运动中升高的幅度明显大于老年长期组和青年专业组。
　　2.2.1.2SDNN与RMSSD通过计算SDNN和RMSSD各单元格的变异系数CV（s/）发现，SDNN的CV平均值为0.66，95%置信区间为（0.26,1.06），RMSSD的CV平均值为0.64，95%置信区间为（0.20,1.07）。可见，两指标的个体差异都比较大，不适合使用重复测量方差分析，因此，只对两指标进行描述统计和趋势分析［6］。
　　图4六次测量SDNN变化趋势图图5六次测量RMSSD变化趋势图六次测量中三组受试者的SDNN和RMSSD变化趋势基本一致（图4，图5）。其中，青年专业组和青年一般组的SDNN和RMSSD值安静时较高，运动过程中降低幅度较大，运动后恢复较快，并维持在比运动前安静状态稍低的状态；而老年长期组的SDNN和RMSSD值安静时较低，运动中降低幅度较小，恢复过程中呈先升高后降低的趋势。
　　2.2.2HRV频域指标HRV频域指标中，VLF意义不明，LF/HF能够整体反映LF和HF的变化状况，因此，分析中只取了LF/HF这一指标。由于LF/HF的个体差异较大（情况同SDNN和RMSSD），不适合使用重复测量方差分析，本研究中，只对两个指标进行变化趋势分析。
　　 三组受试者LF/HF值均呈先升高后降低的变化趋势（图6）。运动过程中，青年一般组LF/HF值升高最快，其次是老年长期组和青年专业组。三组受试者在运动后恢复时LF/HF变化基本一致，都是在运动后1 min内急速降低，然后缓慢平稳恢复。
　　图6六次测量LF/HF变化趋势图
　　3分析与讨论
　　
　　3.124式太极拳运动对BP的影响运动时SBP水平取决于心输出量和外周阻力之间的关系，心输出量增加和外周阻力的降低比例恰当时，SBP变化不大［7］。李华庆等研究认为太极拳运动对高血压、冠心病等有一定疗效［8］。然而，本研究证明，受试者练习太极拳时，心输出量增加对SBP的影响大于外周阻力降低对其的影响，进而使SBP升高，因此可以认为，太极拳运动可能对高血压等疾病具有一定的预防作用，而没有治疗作用，建议较严重的高血压患者不要做太极拳运动。运动器官血管舒张会使外周阻力减小，DBP降低；其他不活动器官血管收缩会使外周阻力增加，DBP升高，本研究中两者作用基本相同，表现为DBP基本没有变化。恢复期，随着心输出量的降低，SBP基本恢复到运动前水平。王荣森等研究表明:练习太极拳能够减少外周阻力、改善外周循环,对老年性外周循环障碍起到良好的保健作用［9］；王维群等研究认为太极拳锻炼可使老年人PP(脉压mmHg)降低,AC(血管顺应度),FEK(血管弹性扩张系数)增大，也就是说太极拳锻炼对保持血管壁弹性有良好影响,可延缓老人动脉硬化的过程［10］。以上研究都说明了，太极拳运动对老年人心血管机能的良好影响。本研究中，老年长期组三个时刻的SBP和DBP明显高于其他两组受试者，然而，三个时刻两指标的变化量基本相同，这说明了，长期练习太极拳对老年人BP的影响有一定的局限性，其作用主要体现在运动中的变化幅度和运动后的恢复速度方面。
　　3.224式太极拳运动对HRV的影响HR是交感神经和迷走神经对窦房结调节的综合反映。正常人安静时，心迷走神经兴奋性占优势，HR较低；运动中交感神经兴奋性提高，迷走神经兴奋性受抑制，HR升高［11］。本研究中，安静状态，三组受试者的HR基本一致，运动中，HR快速升高。青年一般组的HR升高明显高于其他两组受试者，其他两组受试者HR变化基本一致，这说明长期太极拳运动可以提高心肌收缩力，增大每搏输出量，从而降低运动中HR（包括青年和老年）升高的幅度。大强度运动后HR恢复速度能够体现心血管机能的调节作用［12，13］，本研究中运动后三组受试者HR恢复速度基本相同，可能是由于太极拳运动的运动强度不高造成的。
　　 SDNN和RMSSD反映了植物性神经系统对心脏功能调节的动态变化的强度与范围，都可以直观地描述HRV状况［14］。运动中，三组受试者的SDNN和RMSSD均显著降低，说明太极拳运动中，交感神经兴奋性提高，迷走神经兴奋性受到抑制，导致HRV降低。有文献表明，HRV降低会导致心脏发生心室颤动的阈值降低，进而诱发一系列的心血管疾病［15］。因此，冠心病患者要谨慎对待此运动。安静时,青年专业组与青年一般组的SDNN和RMSSD基本一致，而运动后10 min青年专业组的两指标值比青年一般组大了约35.6%，说明，青年专业组HRV恢复速度明显大于青年一般组，长期练习太极拳能够提高HRV恢复速度。老年长期组的SDNN和RMSSD恢复过程中先升高后明显降低，说明其植物性神经系统稳定性较差。
　　 LF/HF反映交感神经和迷走神经的均衡性，交感神经兴奋、迷走神经抑制时，LF/HF增大；反之，LF/HF减小［16-22］。本研究中，安静时，迷走神经兴奋性占主导地位，LF/HF较小；太极拳运动中，交感神经兴奋性提高、迷走神经兴奋性受到抑制，LF/HF增大；恢复过程中，迷走神经兴奋性提高，LF/HF减小。然而，三组受试者LF/HF值的变化程度有所不同。安静时，青年一般组和老年长期组LF/HF值基本一致，说明长期练习太极拳对老年人植物性神经系统的衰老有延缓作用；青年专业组的LF/HF值比青年一般组小24.7%，说明长期太极拳练习能够提高安静时迷走神经张力。太极拳运动中，三组受试者LF/HF均快速升高，其平衡状态均被打破。其中，升高幅度最大的是青年一般组（301.4%），其次是青年专业组（181.2%）和老年长期组（165.8%），这也体现了长期练习太极拳对维持LF/HF平衡状态有一定的积极意义，还可以使老年人心脏功能“年轻化”。恢复过程中，三组受试者LF/HF 值变化趋势基本一致，在运动后1 min左右基本达到新的平衡状态。
　　
　　4结论
　　
　　1)长期太极拳运动可以降低运动中HR升高的幅度，提高HRV恢复速度和安静时迷走神经张力。
　　2)长期练习太极拳使老年人心脏功能“年轻化”主要体现在：运动中SBP变化幅度和运动后的恢复速度等同于年轻人；太极拳运动对植物性神经系统的衰老有延缓作用，能够提高植物性神经系统的平衡能力等等几个方面。
　　3)一次太极拳运动会使SBP显著升高、HRV降低，高血压、冠心病等患者要谨慎对待此运动。
　　
　　参考文献：
　　
　　［1］ Marek M, BIGGER J T, CAMM A J, et al. Heart rate variability: Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use［J］.European Heart Journal,1996,17(3):354-381.
　　［2］ 马磊,黄文英,程其练，等.心脏定量负荷试验对不同人群中老年女性心率变异性的影响［J］.体育科学,2008,28(12):50-54.
　　［3］ 潘桂兰,庞东卫.心率变异谱分析的基础研究及临床应用［J］.包头医学院学报,2000,16(2):169-172.
　　［4］Selvaraj N., Jaryal A., Santhosh J., et al. Assessment of heart rate variability derived from finger-tip photoplethy smography as compared to electrocardiography［J］.Journal of Medical Engineering&Technology,2008,32(6):479-484.
　　［5］ 游永豪,祁国鹰,温爱玲.体育科学实验研究中有“前测数据”的重复测量设计的统计分析方法的探讨［J］.体育科学,2010,30(2):92-96.
　　［6］ Ufuk Ergün ,Mehmet Demirci ,Gülay Nurlu, et al. Power Spectral Analysis of Heart Rate Variability:Normal Values ofSubjects over 60 Years Old［J］.International Journal of Neuroscience,2008,118:1165-1173.
　　［7］ 王瑞元.运动生理学［M］.北京：人民体育出版社,2002.
　　［8］ 李华庆,季守祥.太极拳运动医疗保健效果及机制的探讨［J］.上海体育学院学报,1995(S1):98-101.
　　［9］ 王荣森,李桂林.42式太极拳延缓老年人体能衰退的实验研究［J］.河北体育学院学报,1999,(2):76-78.
　　［10］ 王维群,黄敏.锻炼对老年人血流动力流变学影响的研究［J］.体育学刊,1995(4):89-94.
　　［11］ 孙绪生.老年人练太极拳的心率变异性分析［J］.体育学刊,2000,37(2):36-38.
　　［12］ 万文君.利用心率变化科学设计监控和评价体育锻炼［J］.广州体育学院学报,2003,23(3):35-37.
　　［13］ 刘传勤，王庆福，边万忠.我国优秀攀岩速度赛运动员赛前血乳酸与心率变化特征研究［J］，2011，30（5）： 69-71，90.
　　［14］ 高新友,任超学,马丽君，等.男子散打运动员递增负荷运动前后心率变异性的实验研究［J］.2007年运动生理学大会论文，2007：188-193.
　　［15］ Dougles P,Zipes DP.Influence of myocardial ischemia and infarction on autonomic innervations of heart［J］.Circulation,1990,82:1095-1105.
　　［16］ Alessio Sullo,Guglielmo Brizzi,Pasquale Cardinale, et al. Prognostic Evaluation of Bradyarrhythmias and Heart Rate Variability in Endurance Master Athletes［J］.European Journal of Sport Science,2003,3(2):1-10.
　　［17］ 徐昱玫，唐东辉，高海宁.不同血压水平的中老年健身人群体质特征分析与对策［J］.2010，29（1）：73-75.
　　［18］PAVEL STEJSKAL, JANA RECHBERGOVá, JIRíSALINGER, et al. Power Spectrum of Heart Rate Variability in Exercising Humans:The Effect of Exercise Intensity ［J］.2000,10(1):39-57.
　　［19］ 朱晓梅,严政,刘凌，等.女子手球运动员力竭运动后HRV分析［J］.体育与科学,2008,29(6):63-65.
　　［20］ 王步青,王卫东.心率变异性分析方法的研究进展［J］.北京生物医学工程,2007,26(5):551-554.
　　［21］ 兰保森，尹小俭，李世昌，等.藏汉大学生生活习惯与体质健康的比较研究［J］.2010，29（4）: 85-89.
　　［22］ 祁国杰,游永豪,温爱玲.实验设计在体育科学中应用的现状与评价［J］.体育科学,2011,31(3):81-86.第34卷第12期

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