[肝动脉化疗栓塞对肝癌患者生活质量影响研究]肝癌肝动脉灌注栓塞术

　　【摘要】　目的：研究肝动脉化疗栓塞对肝癌患者生活质量的影响。方法：选择2008年8月-2012年5月来笔者所在医院接受肝动脉化疗栓塞治疗的86例患者作为实验组进行研究。运用SF-36量表对患者治疗前后的生活质量进行问卷调查，并将86例正常人作为对照组，对两组进行生活质量SF-36量表分析值对比分析。结果：治疗后实验组患者躯体角色功能、情绪角色功能、社会功能和总体健康4个维度评分均显著性升高（P0.05），具有可比性。
　　1.2　方法　让接受肝动脉化疗栓塞的实验组患者在手术台上取平卧位，术前对患者肌注10 mg安定，进行术区消毒，铺设无菌床单，对患者进行穿刺点局部麻醉，行右股动脉穿刺，引入5F血管鞘并插入对应的5F-Yashiro管，于腹腔干处推注10 mg地塞米松，配合5 mg托烷司琼。并对肝固有动脉和腹腔干动脉进行动脉造影。在选入的肿瘤供血动脉中，进行顺铂+5氟尿嘧啶+表阿霉素（DDP+5-FU+E-ADM）灌注。在透视下，对肿瘤进行栓塞（栓塞剂由碘化油和明胶海绵组成）。推注结束后，对患者局部出血部位进行加压包扎后，送回病房。通常1~2个月后，进行重复灌注治疗。并间隔进行CT检查，了解肿瘤情况，做出相应治疗。术后定期对患者进行复查，观察记录患者术后症状，随访记录患者的生存期。与此同时，对照组正常人进行躯体角色功能、情绪角色功能、社会功能和总体健康4个用于鉴定生活质量维度进行评分，并加以记录。
　　1.3　观察指标　采用SF-36 量表评分法，对实验组患者治疗前后躯体角色功能、情绪角色功能、社会功能和总体健康4个用于鉴定生活质量维度进行评分，并对对照组正常人也进行相同指标的评分测定。
　　2　结果
　　2.1　治疗前后，实验组患者及与对照组正常人SF-36量表评分的比较　经治疗后，实验组患者躯体角色功能、情绪角色功能、社会功能和总体健康4个用于鉴定生活质量维度的评分均显著性升高（P<0.05），但仍低于对照组正常人的各项评分。详见表1。
　　2.2　患者术后症状和并发症分析　多数患者肝区疼痛症状得到缓解，少数患者出现腹泻、呕吐等并发症状，但在术后3~8 d均得到好转。部分患者出现发热、腹痛、肝肾功能损害等临床常见并发症[3]，但经合适的护理措施后，均有所减轻或消失。
　　3　讨论
　　肝癌是我国常见癌症之一，肝癌造成的死亡率在消化类癌症中排第三位，且呈逐年上升的趋势。其特点为恶性程度高，发展迅速，需进行及时有效的治疗。对于肝癌的治疗，常规手段有手术，放化疗及介入治疗。此外，还有学者研究发现分子靶向药物治疗等前沿治疗手段[4]。由于在肝癌早期，患者无明显临床症状，致使就诊时常以处于肝癌中晚期，无法进行肝癌切除手术。随着目前医学模式的改变，提高中晚期肝癌患者生活质量成为中晚期患者治疗的重点。因此，肝动脉化疗栓塞以其创伤小、疗效显著的优点，成为中晚期肝癌患者的首选治疗方式。可有效延长患者生存期，提高患者的生活质量[5-6]。SF-36量表是目前临床中常用的用于分析肝癌患者生活质量的评定量表，具有较好的可信度和反应度。
　　本研究采用SF-36量表对实验组患者治疗前后躯体角色功能、情绪角色功能、社会功能和总体健康4个用于鉴定生活质量维度进行评分，发现治疗后，实验组患者的4项生活质量评分均显著性升高（P<0.05），但仍低于对照组。表明肝癌对于实验组患者的生活质量状况有明显的降低作用，肝动脉化疗栓塞可有效提高患者的生活质量。
　　综上所述，肝动脉化疗栓塞治疗肝癌，可有效改善肝癌患者的生活质量，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 吕爱莲，胡松.急性心肌梗死心脏骤停心肺复苏后静脉溶栓治疗的临床分析[J].中国现代医学杂志，2010，20（3）:451-457.
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　　[4] 李唯琼.肝癌前沿治疗探讨[J].当代医学，2011，17（2）:147.
　　[5] 郭玉霞.肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌65例[J].中国医药指南，2011，9（12）:269-270.
　　[6] 张鑫，沙小峰，黄宗亚，等.肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗中晚期肝癌的疗效分析[J].中国现代医生，2010，48（15）:37-38.
　　（收稿日期：2012-08-08）　（本文编辑：连胜利）

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