胰岛素抵抗与多囊卵巢【黑棘皮病,胰岛素抵抗的标志】
16岁的小王,身高170厘米,体重98千克,正在读高中二年级。父母对小王宠爱有加,然而却有个问题始终困扰着他们……原来,小王在五年前脖子后面、腋窝、胸前皮肤开始慢慢变黑、粗糙,有些部位甚至出现突起,摸上去像“天鹅绒”,但皮肤变黑的地方不痛也不痒。家人起初并没有在意,只以为是孩子“晒黑了”,过一段时间就会褪掉,但是过了几个月,孩子这些部位的皮肤始终没有“变白”。做父母的非常不解,儿子出生以来并没有这些“胎记”,那皮肤变黑到底是什么原因呢?经检查确诊,原来孩子罹患的是一种常见但却“神秘”的疾病——黑棘皮病。黑棘皮病是一种皮肤过度角化,呈对称性“天鹅绒”样增厚,色素过度沉着甚至呈疣状突起的病变,主要累及腋窝、颈后、皮肤的屈肌面、腹股沟及脐周等,少见累及黏膜表面。简单地说,就是皮肤“变黑”了。黑棘皮病最常见的病因是肥胖,那么判断肥胖的标准是什么呢?目前临床运用较广的是体重指数(BMI),即体重(千克)/身高(米)2,体重指数>25为超重,>28就是肥胖,本文患者小王BMI为33.91千克/米2,属于严重肥胖。研究发现,黑棘皮病在普通人群中的患病率为7%,而在肥胖人群中的患病率为74%。尤其是随着生活条件的改善,很多孩子喜欢喝可乐等含糖碳酸饮料,嗜食甜食,“小胖子”越来越多,导致黑棘皮病的发生率不断上升。黑棘皮病发病缓慢,无明显疼痛等症状,往往容易被忽视。但是,近些年国内外许多专家认为黑棘皮病是胰岛素抵抗的标志,这也意味着如果任其发展,患者在不久的将来可能会出现糖代谢紊乱、高胰岛素血症、胰岛素抵抗,甚至会罹患糖尿病。同时,黑棘皮病的患者常常合并脂肪肝、肝功能异常、高尿酸血症、多囊卵巢综合征等代谢问题。如果不及时治疗,后果将不堪设想。黑棘皮病其实并不可怕,也绝非不治之症。治疗的关键就在于去除病因。对于小王这样的患者,就是要解决肥胖问题。首先,要调整患者的饮食习惯,减少总热量,以清淡饮食为主,控制脂肪、蛋白质的摄入量,每天适量增加新鲜蔬菜、水果的摄入量;其次,积极参加体育锻炼,可以选择打篮球、跑步、游泳等运动,且达到一定的运动量;第三,辅以适当的药物治疗。随着体重的下降,黑棘皮病也会随之改善,同时,体内其他代谢紊乱的情况也会随之好转。研究发现,除了高胰岛素血症外,黑棘皮病的患者多伴有非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、血脂紊乱、亚临床甲状腺功能减退及皮质醇增多症等多种代谢紊乱,需同时加以积极治疗。(曲伸教授每周一下午有特需门诊,每周三上午、周四下午有专家门诊)
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