奇异变形杆菌对常用抗生素的耐药分析 多重耐药阴沟肠杆菌用什么抗生素

　　　　　　变形杆菌属是人肠道内寄居的正常菌群，广泛存在于泥土、水和被粪便污染的物质中，并在一定条件下能引起各种感染，亦是医院感染的常见条件致病菌。变形杆菌属包括4个种，奇异变形杆菌在临床中最为常见。近年来由于抗菌药物的频繁应用，其耐药率不断上升，给临床治疗带来许多困难，为了解我院奇异变形杆菌的临床分布及耐药情况，对2011年1月～2012年7月分离的251株奇异变形杆菌进行耐药情况监测，现报告如下。
　　资料与方法
　　菌株来源：251株奇异变形杆菌分离自2011年1月～2012年7月期间住院及门诊患者标本，其中包括痰液、分泌物、尿液、脓液等。
　　仪器与试剂：细菌分离按《全国临床检验操作规程》第3版操作1，鉴定使用珠海迪尔公司生产黑马鉴定系统，药敏试验采用稀释法，药敏结果根据CLSI（美国国家临床实验室标准化委员会）出版的指南为标准进行判读。
　　质控菌株：大肠埃希菌（ATCC 25922）、铜绿假单胞菌（ATCC27853）由中国医学菌种保藏中心提供。
　　方法：①菌株鉴定及药敏试验：采用珠海迪尔公司生产黑马鉴定系统对细菌进行鉴定和药敏（MIC值）试验。②ESBLs的检测：按标准纸片扩散法操作，培养基为MH琼脂，药敏纸片为头孢他啶（CAZ）、头孢噻肟（CTX）、头孢他啶/克拉维酸（CD02）、头孢噻肟/克拉维酸（CD03）。35±2℃（需氧）孵育16～18小时，对两组中任何一种药物在加克拉维酸后，抑菌圈与不加克拉维酸的抑菌圈相比，增大≥5mm时，判定为产ESBLs。③数据统计：使用WHONET-5.4统计软件分析结果。
　　结果
　　不同标本及不同科室奇异变形杆菌的分布情况：251株变形杆菌中，痰液193株（76.89%）、尿液23株（9.16%）、分泌物19株（7.57%）、其他标本16株（6.37%）。ICU 96株（38.25%）、RICU 51株（20.32%）、神经外科20株（7.97%）、呼吸内科16株（6.37%）、其他科室68株（27.09%）。
　　产ESBLs的情况：251株奇异变形杆菌检出产ESBLs菌株37株（14.71%）。
　　251株奇异变形杆菌的耐药情况，见表1。
　　讨论
　　变形杆菌是呼吸道和泌尿道感染的主要病原菌之一，其在分泌物中的检出率也在增加。近年来由于抗生素滥用，其耐药性日趋严重，不断诱导出新的耐药菌株。变形杆菌耐药性的产生，首先与该菌产生各种β-内酰胺酶有关，如ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）、AmpC（头孢菌素酶）、MBL（金属β-内酰胺酶）等；其次为青霉素结合蛋白的改变及外膜蛋白通透性降低2。本组251株变形杆菌中检出37株（14.71%）产ESBLs菌株与有关报道接近3，提示应加强对产ESBLs菌株的监测。
　　本文研究结果表明，奇异变形杆菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、呋喃妥因、美满霉素、四环素、复方新诺明、环丙沙星、诺氟沙星、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、左旋氧氟沙星、头孢曲松、头孢克洛、庆大霉素的敏感率仅0.00～40.64%，提示临床已不适合再将其用于由奇异变形杆菌引起的感染治疗。

推荐访问:耐药 杆菌 抗生素 奇异