鼻饲注水法治疗“婴幼儿喘憋性肺炎”,1213例疗效观察:吸入性肺炎早期症状

　　中图分类号：R453.2 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0194-02 　　 　　 喘憋性肺炎（又称毛细支气管炎）是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染。仅见于2岁以下婴幼儿，1－6月小婴儿较为常见，特别是冬春季节发病率较高。本病因微小的管腔因粘性分泌物水肿及肌收缩而发生梗阻，并可致肺气肿及肺不张，严重易并发心力衰竭。临床症状如肺炎，以喘憋明显，故称之喘憋性肺炎。我院自2005年10月至2012年1月：用鼻饲管内注水方法治疗婴幼儿急性喘憋性肺炎炎1213例均为住院患儿，临床上取得满意疗效。报告如下。
　　1临床资料
　　1.1一般资料
　　治疗组1213例，男768例，女445例，年龄32天至1.9岁。对照组252例，男154例，女98例，年龄36天至2岁。两组病例均符合《实用儿科学》第七版毛细支气管炎诊断标准[1]。
　　1.2 临床表现
　　多以咳喘同时发展为毛细支气管炎特点症状轻重不等，重者呼吸困难，发展甚快，多有发作性喘憋。体温高低不一。喘憋发作时呼吸快而浅，常伴有呼气性喘鸣，呼吸频率约60－80次/分，甚至达160－200次/分，有鼻扇，三凹征阳性，有明显梗阻性肺气肿，面色苍白及发绀，叩诊鼓音，呼吸音低或广泛喘鸣音及中小水泡音。治疗不及时伴有急性心衰表现。X线胸片可由不用程度梗阻性肺气肿或小点片状阴影。末梢血象多在正常范围。血清病毒分离抗体可确定各种病毒感染，合胞病毒占58％。据上述症状、体征及X线胸片，均能明确诊断。
　　1.3 治疗方法
　　两组治疗方法相同①超声雾化吸入、雾化后吸痰、吸氧保持呼吸道通畅，②控制感染，根据病原学使用相应的抗生素及抗病毒治疗，③对症治疗 镇静、止咳、平喘，如有心衰可强心利尿治疗[1]。治疗组除上述治疗外，再加之下胃管保留，胃管内注水，每3小时一次。1－3月 20－30ml/次；4－6月 40－50ml/次；7－12月 60－80ml/次；1岁－2岁 80－100ml/次。根据病情连用3－4天。
　　疗效标准
　　2 疗效标准与治疗结果
　　随机设治疗组与对照组，如下表。①治愈标准：咳喘止，热退，听诊肺内罗音消失，X线片无明显异常。②显效标准：咳喘减轻一半，无明显憋气，无明显并发症出现。③无效标准：咳喘无明显减轻，有急性心衰表现，病情为进行性加重后而逐渐好转。
　　治疗组与对照组疗效比较
　　组
　　别 例数 止咳
　　天数 喘憋
　　天数 发热 并发
　　心衰 显效 无效 治愈平均
　　天数 总有
　　效率
　　治疗组 1213 5天 1－2天 298 21 1191 22 6天 97.5％
　　对照组 252 8天 3－5天 136 62 146 102 10天 75%
　　X2=7.5P

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