【女性泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析】泌尿生殖道支原体培养及药敏

　　【中图分类号】R277【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)03－0370－01 　　【摘要】 目的 分析女性泌尿生殖道支原体感染情况和抗生素对其敏感性和耐药性，并指导临床用药。方法 采用珠海丽珠试剂股份有限公司提供的支原体培养鉴定计数及药敏试剂盒进行支原体培养、分离鉴定、计数和药敏试验。结果 1636例被检女性标本中，检出解脲支原体（UU)阳性标本694例，阳性率42.4%;人型支原体（MH）阳性163例，阳性率10.0%;UU+MH阳性105例，阳性率6.4%。药物敏感率分别是：美满霉素95.7%，强力霉素94.4%，克拉霉素79.4%，交沙霉素76.6%，阿奇霉素62.6%，罗红霉素42.1%，司帕沙星43.7%，左氟沙星21.3%，氧氟沙星11.9%。结论 有条件的医疗防疫机构在治疗支原体时应参考药敏结果，如未做药敏试验，则应多把美满霉素、强力霉素、克拉霉素、交沙霉素等敏感率较高药物作为首选药物。
　　【关键词】 女性;支原体;培养;药敏试验
　　近年来，由于泌尿生殖道疾病发病率的增高以及抗菌药物滥用引发耐药菌珠增多的情况下，支原体感染的发病率也呈明显增高趋势。支原体性尿道炎、宫颈炎不但可引起一系列并发症，且上行感染可致子宫内膜炎，输卵管炎等，导致不孕不育。 因此，支原体的培养及药敏试验对临床治疗用药有重大意义，为了解本地区支原体感染及耐药情况，对本单位妇科门诊以及泌尿生殖道症状为主的病例进行了支原体检测和药敏分析，现报道如下。
　　 1 临床资料和方法
　　 1.1 标本来源 2010年12月至2011年12月在本院妇科门诊，泌尿科就诊的非淋菌性尿道炎、宫颈炎女性患者1636例进行支原体培养检测
　　 1.2 标本采集 常规消毒后，暴露宫颈，用无菌拭子拭去宫颈口分泌物，另用女性专用无菌拭子插入宫颈口内1.0-1.5cm处，旋转并停留30s左右取出分泌物，避免与阴道避接触，标本取出后置于无菌试管内，立即送检。
　　 1.3 方法 将标本立即接种于支原体专用液体培养基中，严格按照试剂盒说明操作
　　 1.4 试剂 检测用试剂盒由珠海丽珠试剂股份有限公司提供，该试剂盒集培养、鉴定、计数、药敏于一体，有高低两种浓度12种抗生素，分别是美满霉素、强力霉素、克拉霉素、交沙霉素、氧氟沙星、阿奇霉素、罗红霉素、司帕沙星、左氟沙星。
　　 1.5 结果观察 24h后观察UU半定量结果，48h后观察MH半定量结果。培养液颜色由黄色变为红色为阳性，培养液不变色为阴性。药敏试验测定分两种浓度。若两种浓度都不变红色视为敏感；高浓度不变色，低浓度变红色为中度敏感，高低两种浓度均变色则视为耐药。
　　 2 结果
　　 2.1 支原体阳性检出率 支原体阳性857例，阳性率52.3%。其中，单项解脲支原体（UU）感染694例，检出率42.4%；单项人型支原体（MH）感染163例，检出率10.0%；UU和MH混合感染105例，检出率6.41%。
　　 2.2 支原体药物敏感试验结果 Uu的药物敏感率依次是美满霉素95.7%，强力霉素94.4%，克拉霉素79.4%，交沙霉素76.6%，阿奇霉素62.6%，罗红霉素42.1%，司帕沙星43.7%，左氟沙星21.3%，氧氟沙星11.9%，Mh的药物敏感率同Uu基本相似。结果见表1：
　　 表1694例支原体阳性标本药敏试验结果(%)
　　
　　药物名称敏感中介 耐药
　　美满霉素 95.7 1.77 2.53
　　强力霉素 94.4 2.95 2.65
　　克拉霉素 79.4 6.18 14.42
　　交沙霉素 76.6 15.29 8.11
　　阿奇霉素 62.6 19.41 17.99
　　罗红霉素 42.1 32.75 25.15
　　司帕沙星 43.7 43.68 12.62
　　左氟沙星 21.3 65.15 13.55
　　氧氟沙星 11.9 62.41 25.69
　　3 讨论
　　 支原体是能够自行复制的最小，最简单的原核微生物，无细胞壁，多与宿主共存，是一种条件致病微生物，常寄居人体的泌尿生殖道，通过免疫刺激作用损伤器官或组织，代谢生成有毒产物破坏机体生态平衡，甚至损伤器官 。泌尿生殖道支原体感染的特点是症状轻微、病程迁延，主要表现为非特异性尿道、生殖道炎性反应，以及宫颈炎，子宫内膜炎居多。子宫颈有肥大滤泡状外观，并有充血、水肿、糜烂及脓性分泌物，白带异常是患者就诊的主要原因。本组患者中支原体感染者大多表现为阴道炎性反应及泌尿系统感染症状，且易与其它生殖道感染同时存在，如念珠菌，滴虫感染等。女性生殖道感染若不能及时治疗，会引发输卵管的一系列免疫性病理损伤，导致不孕。还可以上行引起子宫内膜产生慢性炎性反应，干扰母体免疫系统，Uu的尿素酶可水解尿素释放出大量的氨，具有细胞毒性作用，这些因素可能导致流产。取结石患者尿液及手术取出的结石进行培养，结果感染性的、结石组的Uu阳性率明星高于代谢性结石组，并经实验证明Uu的尿素酶是形成结石的必要条件，用尿素抑制剂乙酪氧酸可抑制结晶形成。 从表1可以看出,UU对美满霉素、强力霉素较敏感，而Mh的药物敏感率同UU基本相似，由此可见，本地区支原体感染者的首选药物是美满霉素和强力霉素，而曾经作为一线药物治疗支原体感染的大环内酯类药物和喹诺酮类却表现出较高的耐药性，这种结果的产生可能与患者自行用药或仅凭临床经验用药，且已被反复使用，造成支原体对此类药物敏感性下降有关。
　　 因此，在临床上如遇到耐药病例或其他类型生殖道支原体混合感染的病例，必须根据药敏试验选用敏感药物正规治疗，或联合用药，必要时选用敏感药物定期轮换。
　　 参考文献
　　［1］ 董丽军，邓永斌，朱东方，女性生殖道支原体感染调查及药敏结果分析［J］，中国实用妇科与产科杂志。2005，21(3):177-178.
　　［2］ 张帝开，罗红，邝健全，支原体感染与输卵管性不孕的免疫机制 ［J］,中国实用妇科与产科杂志，2003，19(1):59-60.
　　［3］ 陆得源，医学微生物学［M］,5版，北京：人民卫生出版社，2001：194-195。
　　［4］ 俞树荣，微生物学和微生物学检验，第2版，人民卫生出版社。2001:310.
　　
　　作者单位： 322000浙江省义乌市中医医院检验科
　　（上接第 359页）
　　并耐心向本院职工解释使用电脑系统后借药给管理带来的不便。对确有客观原因(如医保收费系统出现故障)可以灵活对待,但应尽快归还,以免造成账物不相符；对医院各种活动用药如会议、义诊，借出药品后将电脑上库存数盘亏，做到账物相符。对由于医生电脑操作失误或病人自身原因不能使用所开药物等情况需退换药品时，尽量在电脑上操作。如遇到特殊情况如：所换药品与原药品金额相差不大，医保病人次日无法冲帐时可采取变通方式，由开方医生提出换药品种并登记，退换后由药房主任立即在电脑上盘点。
　　四 对于季度盘点工作精心安排，做到数据准确。盘点时间选择在季末日白班下班以后，避免发放药品对盘点工作的干扰，同时夜班药品发放后不做发药确认，待盘点工作完成后再确认，这样盘点的数据就能真实反映实际库存数量。
　　五 将药品数量管理与科室绩效考核挂钩，对于平时出现的药品发放数量、品种错误，均予以记载，季度盘点后将盘点情况也予以记载。这些记录都在年底绩效考核时作为对每一位工作人员进行考核一项评价指标。通过考核的方式使所有工作人员都有压力和责任感，促使他们在日常工作中认真执行各项规章制度和行为规范，避免差错事故的发生。
　　 以上是我院门诊药房在药品数量管理工作中的一些做法，通过半年多的实践，取得了不错的效果，基本做到帐物相符。据此我们认为：加强药房药品数量管理不仅能取得经济上的效益，还能减少差错事故的发生，提高药房工作的质量，从而为医院取得良好的社会效益。
　　
　　作者单位：433200 洪湖市人民医院药剂科

推荐访问:支原体 泌尿 培养 生殖道