[痛风无烦恼] 痛风

　　痛风之痛，可能只有病人自己感受得到。尤其是在节日期间，特别容易诱发痛风。吃好喝好玩好，固然很好，但是您可别忘记了，若大吃大喝，随时可能让您痛上加痛。 　　 　　痛风之痛
　　
　　FP记者：
　　
　　痛风的发病与哪些原因有关呢？
　　
　　
　　
　　朱教授：痛风的发生与多种因素有关，首先是遗传因素；其次，长期进食富含高嘌呤的食品如动物内脏，易致高尿酸血症及痛风的发生；再次，某些药物也会引起痛风，如噻嗪类利尿剂、阿司匹林、β-内酰胺类抗生素等。此外，肥胖、工作压力大等也易诱发痛风。
　　
　　
　　
　　FP记者：
　　
　　痛风病人会有哪些临床表现？
　　
　　
　　
　　朱教授：痛风的临床表现和症状多种多样，但关节痛是最常见的症状。由于痛风的病程可分为几个阶段，因此在不同阶段，其临床表现也不一样。
　　
　　（1）无症状的高尿酸血症期，在此基础上，随着高尿酸的逐渐升高，有的病人很快就会出现关节疼痛，而一部分病人可以持续多年之后才出现关节疼痛症状。在高尿酸时期尽管没有症状，也应尽早控制血尿酸水平，给予干预治疗，否则容易引发高尿酸肾病、尿酸结石等。
　　
　　（2）急性关节炎期，在出现疼痛的关节周围，伴有软组织红肿及关节活动受限。
　　
　　（3）间歇期，指两次急性关节炎发作之间的无症状平稳期，每个病人发作的间歇期长短不一，但仍应积极控制病情，避免反复发作。
　　
　　（4）慢性期，指病人反复发作使受累的关节逐渐增多，并出现关节畸形、身体多处形成痛风石、肾结石及痛风性肾脏病变，以及肾功不全，伴有高血压、浮肿及蛋白尿等。因此，痛风的治疗应及早开始，并减少发作，避免形成多种并发症。
　　
　　诊疗法宝
　　
　　FP记者：
　　
　　病人是否患有痛风，还得进行检查才能知晓，那痛风病人需要作哪些检查呢？
　　
　　
　　
　　朱教授：一旦怀疑患有痛风，首先要作血尿酸测定：一般男性和绝经后女性血尿酸水平超过420微摩尔/升、绝经前女性血尿酸超过357微摩尔/升时，可确定为高尿酸血症。
　　
　　其次，要测定24小时尿中尿酸的含量。
　　
　　另外，反复发作痛风性关节炎的病人，应作关节X线摄片，这对痛风的诊断极具参考价值，典型的表现为尿酸盐侵蚀骨质。此外，尿常规、泌尿系统B超和X线造影检查，有助于早期发现痛风性肾结石。由于痛风病人常并发其他代谢紊乱性疾病，如糖尿病、高脂血症、高血压、动脉硬化等，所以还应检查血糖、血脂、血压等。
　　
　　
　　
　　FP记者：
　　
　　治疗痛风的药物有哪些？
　　
　　
　　
　　朱教授：在痛风发作期，病人需卧床休息，合理饮食（低脂、低盐、低蛋白及限烟戒酒），多饮水等。此外，还应采取以下药物治疗，以免关节损伤。
　　
　　（1）尽早使用非甾体消炎药如消炎痛、布洛芬等，必要时给予皮质激素治疗，最好在餐后口服或配合抑酸剂，症状缓解后逐渐减量并停用。
　　
　　（2）进入平稳期，应将血尿酸控制在正常水平，避免发作。可根据病情选择别嘌醇以抑制尿酸生成，或选用促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆等。
　　
　　（3）同时给予碳酸氢钠碱化尿液，避免结石的形成。另外，平稳期可用中药陈皮、青皮、金钱草等碱化尿液，促进尿酸排泄。
　　
　　
　　
　　合理饮食与运动
　　
　　FP记者：
　　
　　痛风病人的非药物疗法（即生活方式和饮食疗法）是怎样的呢？
　　
　　
　　
　　朱教授：痛风的饮食疗法，简言之，就是减少总热量，控制嘌呤含量。最有效的做法即限制酒、肉、动物内脏及海鲜类的摄入量，清淡饮食、营养平衡。每天有规律地用餐，吃八分饱，尽量避免额外进食，中餐优于西餐。
　　
　　以下是痛风病人宜吃的食物：含钾高的食物，如香蕉、西蓝花、西芹等。碱性食物，如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等蔬果。固肾的食物，如熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓等。苹果醋加蜜糖就是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效。饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。应多喝水，多排尿，有利于尿酸排泄。
　　
　　此外，少吃或尽量不吃点心和夜宵。
　　
　　
　　
　　FP记者：
　　
　　春节即将到来，对于痛风病人，您有哪些建议呢？
　　
　　
　　
　　朱教授：痛风病人在节日一定要按照平时的饮食规律，一日三餐定时定量，少吃油腻、煎炸的食物，少吃鸡、鱼及瘦肉，多吃蔬菜，尽量避免饮酒，赴宴时要心中有数，切记不宜过量。口服药治疗的痛风病人，要随身带药并按时服用，不可随便停药。
　　
　　另外，尽量避免熬夜，生活要有规律。伴有高血压及心血管疾病的病人，应避免情绪激动，并按时服药和监测血压变化。痛风合并肾病的病人，要少吃肉及蛋类食物。另外，节日期间病人可选择外出旅游，不要长时间待在麻将桌或牌桌上；外出时要注意保暖，预防感冒。特别是手脚部位要注意保暖。
　　
　　节日期间还要定期监测血尿酸水平，以便及时调整饮食及药物的用量，防止病情加重。注意以上几方面，病人就会同正常人一样过一个快乐的节日。
　　
　　
　　
　　FP记者：
　　
　　痛风病人应选择什么样的体育运动呢？
　　
　　
　　
　　朱教授：痛风病人要根据自身状况选择合适的体育运动。所谓合适运动，主要是指有氧代谢运动，表现为低强度、有节奏、不中断，持续时间较长，对技巧要求不高的运动。散步、快步走、骑自行车、打桌球、打网球、打太极拳、做广播体操、跳健身舞等都是合适的，个人可根据具体情况选择。对于锻炼场所，最好选在居住条件较好的小区、公园内，以及田野、河畔、山边、湖旁等处。这些地方环境优美，空气新鲜。
　　
　　小问小答
　　
　　FP记者：
　　
　　痛风病人为什么要多喝水？
　　
　　
　　
　　朱教授：临床观察表明，多喝水可增加尿量，每日尿量在2000毫升以上可促使尿酸排出。因此鼓励痛风及高尿酸血症病人多喝水，睡前喝一些水以免夜间尿液过度浓缩。一般每日液体摄入总量不少于2000毫升；伴有肾结石者最好每天尿量能达到3000毫升。痛风病人合并肾损害出现少尿、水肿时，应根据饮水量及尿量适当地饮水。应选用白开水、淡茶水、矿泉水，以及富含维生素和钾元素的蔬菜汁、水果汁和豆乳、牛奶等。浓茶水、咖啡等有兴奋自主神经系统的作用，可能引起痛风发作，应尽量避免饮用。此外，不要喝高糖饮料和酒精饮料。

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