维生素D与骨密度 骨密度检查对诊断维生素D缺乏性佝偻病的分析

　　摘 要 目的：探讨骨密度检查对维生素D缺乏性佝偻病的诊断，对婴幼儿骨骼发育进行评估，为科学补维生素D、补钙提供依据。方法：以1105例0～3岁小儿为研究对象，采用Sunlight Omnisense 7000P型骨密度检测仪测量婴幼儿胫骨中段的骨密度，并分类进行统计分析。结果：不同年龄组婴幼儿，年龄越小，维生素D缺乏性佝偻病越严重。早产儿维生素D缺乏性佝偻病较足月儿明显。结论：通过骨密度检查能更好，更早地诊断出维生素D缺乏性佝偻病，使婴幼儿能更科学地补维生素D、补钙，促进骨骼生长。�
　　关键词 婴幼儿 骨密度 维生素D缺乏性佝偻病�
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.259�
　　维生素D缺乏性佝偻病是小儿时期四种疾病防治之一，一旦发生明显症状时，可严重影响婴幼儿的骨骼发育，机体的抵抗力低下，易并发肺炎，腹泻，贫血等疾病。因此，做好维生素D缺乏性佝偻病的防治工作，意义重大。过去对维生素D缺乏性佝偻病的诊断方法有拍X线片，抽血查血清钙、磷、骨碱性磷酸酶、25-羟维生素D�3等，随着医学的进步，骨密度以无创性，可重复性，快速的优点逐渐替代传统的诊断方法。2010年8月～2011年8月检查1105例婴幼儿骨密度分类比较。现总结报告如下。�
　　资料与方法
　　一般资料：2010年8月～2011年8月收治体检的0～3岁婴幼儿1105例。
　　方法：采用Sunlight Omnisense 7000P型骨密度检测仪取胫骨中段进行超声骨密度检查，通过软件中的儿童数据库自动计算，得出Z值，Z值＜0，视为骨密度偏低［1］。
　　骨密度正常值：Z值-1～0为骨密度偏低，Z值-1.5～1为轻度骨密度不足，Z值-2～1.5为中度骨密度不足，Z值＜-2为严重骨密度不足。
　　结 果
　　不同年龄组婴幼儿骨密度结果比较：结果见表1。�
　　
　　早产儿与足月儿的骨密度结果比较：结果见表2。�
　　
　　讨 论
　　本次调查结果可见，年龄越小，维生素D缺乏性佝偻病发病率越高，主要为在天然食物中，包括母乳，维生素D含量较少［2］，婴儿配方奶粉中的维生素D含量为40IU/100g。婴幼儿饮食单调，未及时添加维生素D及含维生素D丰富的辅食，如海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉等，则会导致维生素D摄入不足。皮肤的光照合成是人类维生素D的主要来源，人类皮肤中的7-脱氢胆骨化醇是维生素D生物合成的前体，经日光中紫外线照射，变为胆骨化醇，即内源性维生素D�3，现在婴幼儿大都是独生子女，父母怕晒太阳晒坏小孩，舍不得让婴幼儿晒太阳，反而导致维生素D合成不足。第一年生长速度快，需要量增加，早产儿尤其明显，也是导致维生素D缺乏性佝偻病的原因之一。
　　子宫内的骨骼钙化多集中在孕期的最后3个月，早产儿错过了在子宫里最后3个月的骨骼增长期，出生时骨密度极低，出生后生长发育快速，对营养的需求增加。如果未能及时补充维生素D，且量偏低，未能及时添加辅食，晒太阳等，则会导致严重的维生素D缺乏性佝偻病，发生率比足月儿明显增高。
　　活动期佝偻病婴幼儿在拍手腕部X线片时，显示骨质疏松，骨密度减低等征象。鉴于拍X线片会对婴幼儿造成一定的伤害，现已多用超声骨密度仪来检测骨密度的方法替代拍X线片。已有研究认为超声骨密度检查对儿童骨钙含量的检测，具有较好的价值且超声骨密度检查具有较高的阴性符合率。
　　因此，超声骨密度仪检查骨密度对诊断维生素D缺乏性佝偻病及早期治疗意义重大，值得推广。
　　参考文献�
　　1 陈红兵,张洪梅,李芬.南京地区学龄前儿童骨源性碱性磷酸酶和骨密度检测分析［J］.中国儿童保健杂志,2008,16(1):100.�
　　2 马兰,辛德莉,田悦.婴幼儿血清25羟D水平与佝偻病的关系［J］.实用儿科临床杂志,2007,22(19):1473.�

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