金黄膏外敷禁忌_金黄膏防治化疗性静脉炎的护理进展

　　【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0501-02　　【关键词】：金黄膏；化疗性静脉炎；护理进展　　目前，反复多次穿刺造成的机械刺激以及高浓度药物对局部刺激可导致给药静脉及邻近组织发红、肿胀、疼痛、血管硬化等[1]。尽管化疗药物输注操作技术明显提高，在减少或防止化疗药物外渗的发生率方面起一定作用，但由于反复不断地静脉给药，化疗药物引起的静脉炎是不可避免的[2]。个别药物局部刺激性大，静脉注射后会发生静脉炎。给患者带来极大的痛苦，增加了护理人员静脉穿刺的难度。近年来，应用中药金黄膏外敷防治化疗性静脉炎，取得一些成效。现综述如下。
　　1影响因素
　　1.1血管因素反复大剂量多种药物的应用及多次静脉穿刺对血管内膜都有不同程度的损伤，使血管变薄、弹性下降、脆性增加，静脉萎缩变细，皮肤及静脉走向色素沉着，引起静脉炎[3]。老年体弱患者由于血管硬化等原因管腔变小或血流缓慢，也易引起静脉炎。
　　1.2医务人员操作因素肿瘤患者在短期反复多次化疗、进行化疗的血管本身已被破坏，静脉穿刺的难度大，若静脉穿刺一次成功率低，或固定针头位置不当使化疗药物外渗的发生率方面起一定作用，也加大了静脉炎发生的危险。
　　2临床表现化疗性静脉炎的判定标准①红肿型：沿静脉走向皮肤出现红、肿、疼痛、触痛。②硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索感。③坏死型：沿血管周围有较大范围的肿胀形成瘀斑，药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索感。④坏死型：达皮下组织。⑤闭锁型：静脉不通，逐步形成机化[2]。
　　3目前处理方法①一般处理一旦发生化疗性静脉炎，应立即停止输液，抬高患肢，用注射器将药物尽量抽出。②外渗部位可以用生土豆片敷。③冷敷或冰敷可使局部血管收缩，减少药物的吸收，减轻水肿，减轻局部组织的炎性反应，冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛[4]。④药物外敷一般化疗性静脉炎可用硫酸镁湿敷，它直接经皮肤吸收至皮下，使血管平滑肌松弛，解除血管痉挛，扩张毛细血管，改善微循环，解除局部炎症。
　　4金黄膏外敷
　　4.1治疗方法把金黄膏均匀地涂在医用纱布上，厚薄适中（约2mm），外敷于患处，面积宜大于病损区域的上下界2cm，每日换药1次[6]。在外敷的过程中观察局部皮肤情况和患者的自觉症状，若出现红、痒、水疱等过敏症状，立即停止敷药。4.2疗效诸多学者经临床应用、观察、研究，发现中药金黄膏外敷防治化疗性静脉疗效明显[5]。表明金黄膏治疗化疗性静脉炎有较好的疗效而且金黄膏具有渗透性好，见效迅速，药性温和，使用方便等优点，局部用药未见明显的变态反应[7]。
　　5护理措施①护士应加强与患者沟通，使其了解化疗的一般知识，告知药物的刺激性，如有疼痛或感觉异常，应及时告诉护士，局部金黄膏外敷[8]。向患者做宣教时应用词准确，方法得当，以免增加患者心理负担[9]。②合理选择静脉化疗宜选择弹性好，以及粗、直的血管，先远端后近端，避开关节神经和韧带[10]。③近年来，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的推广应用，可有效避免静脉炎的发生，注射前先用生理盐水冲管。④同时使用几种化疗药物，应先给刺激性大的，中间用少量生理盐水间隔注射。⑤加强观察化疗输液期间，护理人员应加强工作责任心，应注意观察穿刺部位及静脉走向有无异常，早期发现静脉炎并及时有效地处理是控制静脉炎发展的关键[11]。
　　6小结
　　静脉炎是输注化疗药物的常见并发症，关键在于早预防、早发现、早治疗。护理人员一定要加强工作责任心。掌握安全有效地使用化疗药物的方法，合理选择静脉，提高输注技术，做好患者的健康教育及采用中药金黄膏外敷可有效地减少或避免化疗性静脉炎的发生，减轻患者痛苦及经济负担，提高生活质量。目前，金黄膏防治化疗性静脉炎操作方便，经济实用，并取得一定疗效。但是，还需要我们在以后的工作中总结经验，不断摸索，进一步寻求和研究更加安全有效的防治方法。
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