小脑顶核电刺激联合心理辅导治疗Mile’s围,手术期抑郁症40例的护理|小脑齿状核

　　【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0234-01　　Mile’s手术是中低位直肠癌治疗的常用方法。患者广泛存在围手术期焦虑、抑郁、睡眠障碍等各种应激症状[1]，妨碍患者的躯体康复和重返社会的治疗预期。通过心理治疗护理联合小脑顶核电刺激治疗（CES），可以改善患者的抑郁焦虑状态。
　　1临床资料
　　1.1一般资料
　　自2010-2011年，病房治疗Mile’s手术围手术期病例40例。其中男性28例，女性12例；年龄分布，18-35岁8例（20%），35-65岁24例（60%），大于65岁8例（20%）。
　　1.2纳入标准
　　符合Mile’s手术适应症的直肠癌患者，在手术前后2周内；既往无心理疾病和精神疾病史。
　　符合CCMD-3标准抑郁症单次抑郁发作（F32.0）诊断标准，并至少符合以下4项[2]：
　　（1）兴趣丧失，无愉快感
　　（2）精力减退和疲乏感
　　（3）运动性迟滞或激越
　　（4）自我评价降低，有自责或内疚感
　　（5）联想困难或思考能力下降
　　（6）反复出现欲死念头或存在自伤自杀行为
　　（7）睡眠障碍，如失眠、早醒或过多睡眠
　　（8）食欲降低或体重明显减轻
　　（9）性欲减退
　　1.3排除标准
　　合并精神分裂症状
　　年龄小于18岁或大于80岁以上的患者
　　2治疗方法
　　小脑顶核电刺激治疗：采用CVFT-010M型，将刺激电极置于双侧乳突根部后方并固定，将无创电刺激引入小脑顶核，强度和频率为患者耐受量。治疗时间为30分钟，前1周为每日2次，后1周为每日1次，2周为1疗程。
　　心理治疗护理：术前沟通和宣教；手术分析；术后症状分析；陪伴、交谈和其他足够时间的诚恳交流等。
　　3疗效观察
　　3.1观察项目
　　Beck抑郁问卷（BDI）：治疗开始前及2周后分别进行自主回答并由量表工作人员计算总分。
　　汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项版本：治疗开始前及2周后分别由量表工作人员测量
　　3.2统计学方法
　　计量结果以X±S表示，自身配对样本比较使用t检验。
　　3.3疗效标准
　　Beck抑郁问卷（BDI）：≤4分，无抑郁或极轻微；5-13分，轻度；14-20分，中度，≥21分，重度。
　　汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项版本：≤8分，无抑郁或极轻微；8-19分，轻度；20-34分，中度抑郁；≥35分，重度。
　　3.4治疗结果

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