[医院洁净区域防渗水处理技术探讨]哪些区域是洁净区间

　　江苏省常熟市第二人民医院是一家集医疗、科研、教学、预防为一体的三级乙等综合性医院，开放床位1200张。2009年投入运行的21层综合病房楼是一栋集功能影像科、ICU、药物配置中心、供应室、手术室、学术报告厅、标准病区为一体的综合性大楼。其中2～5层为净化洁净区域，该区域的渗水漏水问题一直都是医院基建维修的重点和难点。因为该区域结构设计复杂，既有大断面框架梁与楼板形成的落深区，又有穿越上下层楼板的净化机组孔洞套管、给排水管道等孔洞；另一方面，经过净化工程装修后，天棚、墙面、地坪都有一次成型的饰面材料，不易拆解检修，很难从源头上查找渗水原因，造成了同一部位多次返修的现状。
　　一、渗水原因
　　医院的洁净区域包括ICU、供应室、药物配置中心、手术室等重要部位。在净化工程施工阶段，洁净区域防渗水的施工质量直接影响到竣工时设计要求的洁净度等级和投入运行后医院后勤基建保障维修工作。
　　（一）淋浴间使用频率高、时间长
　　大量的手术决定了术前、术后都要求医护人员做好淋浴更衣，因此淋浴间使用频率高、时间长、人次多，期以来一直是基建报修、维修的重点部位。
　　（二） 忽略了轻质隔墙底部的防渗水处理
　　洁净区域多由净化工程公司设计和施工，属于二次装修。为保证施工质量、工期，轻质隔墙往往采用轻钢龙骨加铝塑板饰面及密封胶嵌缝的施工工艺，忽略了轻质隔墙底部的防渗水处理。我们曾凿开轻质隔墙底部墙砖，发现由于未将粉刷与地梁阴角密实，造成卫生间淋浴水穿透墙地砖阴角缝，渗透过墙身弥散至更衣室柱角位置下渗，造成楼下中心药房长期漏水。
　　（三）特有的建筑布局和结构
　　从结构受力考虑，结构工程师在设计中采用大量大断面的框架梁受力，即把梁高的一部分做到楼板的上方，从而在楼板上下部都出现梁断面，通俗讲就是出现反挑梁（又称反梁）。净化工程公司在施工阶段，为保证楼地坪标高的一致，就要对反梁造成的落深区进行回填，由于一般施工单位都以建筑垃圾作为回填材料，例如碎砖、杂块等，在回填后看似填实，实则空间结构松散。另一方面，施工人员未有效做好回填层的防渗处理，造成卫生间位置下的回填层含水率高，通过穿越楼板的地漏排水套管或直接由因土建时预留套管位置不对而废弃的预留洞，下渗至吊顶内，造成吊顶龙骨锈蚀、石膏板受潮霉烂，甚至出现吊顶饰面板脱落损坏的情况。
　　（四）施工中的问题
　　施工单位在对卫生间部位的隔墙进行施工中未考虑墙体底部的防渗水处理。正常工艺下应有刚性或柔性止水带施工工艺。其次，地砖铺贴有干贴和湿贴两种工艺。干贴平整度好、空鼓率低、施工效率高，因此非卫生间区域平时地砖表面无长时间积水，可采用干贴工艺。而卫生间地砖长期处于潮湿、不通风环境，且与回填层界面的处理不慎会导致污水积存，久而久之使得混凝土疏松剥离，出现地砖空鼓现象，表面看似平整，实则抗渗效果差。另一方面，防水层与回填层表面没有良好的结合界面，装饰工人在进行地砖铺贴的施工中，材料的堆放、人员的走动，都可能破坏已完工的防水层。
　　二、防渗水处理技术探讨
　　针对上述原因，医院基建科专业工程师要具备一定的专业判断力，做到施工前期提要求，日常维修靠判断。对洁净区域的防水施工监管要从以下几个方面把关。
　　（一）在设计交底阶段，组织施工单位参加设计交底，对容易忽略的且在建筑物维护运行中经常发生渗水的部位、区域提出质量要求
　　要求施工单位制订切实可行的施工预案、质量控制措施。v在涉及防水施工的验收中，要求施工人员出具工序交接记录、监理单位出具完整的旁站监督记录。一般情况下施工单位在防水施工过程中往往强调24小时存水试验，以证明防水施工的质量，而忽略了后续施工作业对防水层可能造成的破坏。在真实环境中，水源往往是通过地砖表面突破防水层下渗，所以医院基建项目技术负责人有必要通过前期提要求和施工中间验收两步骤进行质量预控，在确保上下道工序质量合格的前提下，对重点部位地砖面进行存水试验，以验证施工的最终质量。
　　（二）在施工阶段，要求施工单位落实工序的自检自验，强调工序互检交接
　　尤其对轻质隔墙铺贴墙砖后，更应在其背面封板前，通过强光手电筒或蛇管内窥镜检查底部阴角线是否存在缝隙。对于框架梁高出楼板面形成的落深区，在楼板顶应检查预留套管孔洞防水处理质量，杜绝现浇楼板这最后一道防线的渗水。其次在回填层上部浇筑8cm～10cm细石混凝土找平，铁板紧光抹面，这样可确保水源即使突破地砖下的防水层也不能下渗，日常检查维修时则可通过“看、摸、敲、照”的方法发现空鼓地砖，以确认此处因长期泡水而出现水泥与地砖的结合酥松剥离的情况。第三，在细石混凝土找平层上部以水不漏打底，配以JS防水涂料做防水层，此防水层要求加强成品保护避免损坏。最后以湿贴法铺贴地砖、嵌缝。湿贴法的最大优点是可以长期保证地砖和防水层结合面的质量，不易出现地砖空鼓。另外，公共淋浴位可将地漏位置的地砖铺贴成集水状的漏斗形，浴位之间设置挡水条做分隔，地砖与底部墙砖结合部抬高0.5cm，做成类似散水坡形状，既保证了结合部地砖与原地坪地砖不存在接缝，也保证了淋浴飞溅的水流至结合部阴角后随地砖坡度集水至地漏，确保了地坪表面水源无法聚集，也确保了地漏排水的顺畅。
　　（三）日常报修维修大多是受渗水影响的末端，这造成了大多数渗水维修都是治标不治本
　　推敲猜测估计往往与实际情况大相径庭，这就要求医院基建管理在维修前要探明渗水源头，做到有的放矢。
　　首先，要对建筑物框架结构图上下两层同一位置进行比对，找出平面位置对应的柱、梁、板，确定其断面尺寸和尺寸关系。核对二次装修竣工图功能布局和水电隐蔽管线走向，确定渗水源头范围。
　　其次，渗水源头范围检查。检查模式是水木机维修班组通过上人孔攀爬至吊顶内，需要注意上人吊顶一次上人不宜超过两个，强光手电筒目测检查，有些情况下会造成有经验的维修人员得不到正确的检测数据，存在检查盲区，所以有条件的单位可使维修班组配备3m～5m内的蛇管内窥镜，检查过程中只需两人配合工作，一人用蛇管引导检测范围，一人操作显示屏检测筛查、拍照，无需拆除装饰面板，就可完成渗水源头范围的检查。如果是墙体饰面板易拆装复原，则可选择代表性部位拆解检查，例如瓷砖墙面可凿除表面瓷砖，铝塑板墙面可拆解铝塑板贴面，拆解时要注意墙体内的水电管线，有电源插座的拆解位置要对电源火线做绝缘包裹。渗水维修实施中，涉及工种、材料、工序较多，要合理调度通力协作，保证每道工序的质量。对于地坪的渗水处理可参照施工阶段的施工工艺流程，而轻质隔墙底部与地砖结合部的渗水处理可根据具体情况具体处理。一般工序为水不漏阴角线嵌缝密实，裁剪土工布折成90°直角粘贴墙地坪结合部之间，上下翻边各20cm～30cm，基底晾干至80%左右刷涂JS防水涂料，最后在上部铺贴墙砖。这里还有两处小细节需要注意，地坪有挡水条的一头与墙结合部要用水不漏堵死，墙砖在挡水条位置做相应切割形状；结合部地砖需做散水坡状抬高，保证结合部阴角线的上移，起到很好的止水、挡水、疏水效果。
　　最后，对维修部位要有反馈管理措施。定期检查巡视受渗水影响末端，总结防渗维修经验、资料，做好相应记录。
　　三、结束语
　　时至今日，医院发展规划趋向立体空间布局，新建高层建筑物往往兼顾会议报告、净化层流、标准病区、地下供配电等一系列功能。系统管线集成多、楼层面积大、用房布局结构流程复杂，给医院基建职能管理提出了新要求。如何在不增加人手的情况下肩负起保障医院正常运行的重任，就要求基建管理者在专业技术方面有新思维、新探索。防渗水处理作为基建日常维修的一个较普及、较突出问题，对其进行妥善处理有利于医技临床科室有个良好的诊疗环境，同时也是医院节约后勤保障运行开支的一个途径。 ???　 （编辑 吕志新）

推荐访问:洁净 防渗 探讨 区域