[桡动脉穿刺抽血方法改进] 新生儿桡动脉穿刺抽血

　　【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0350-02　　【关键词】：桡动脉 穿刺抽血 方法改进　　我科利用垫高手腕关节，充分显露桡动脉穿刺部位的方法，对原桡动脉穿刺抽血的方法进行改进，提高了穿刺成功率，减少了病人反复穿刺的痛苦，明显降低了穿刺并发症。
　　1物品准备
　　注射盘1个，2mL注射器1副，肝素钠1支，橡皮塞1个。
　　2操作步骤
　　携用物至病人床旁，向病人解释以取得合作。在患者腕关节下垫一厚度为7-10 cm的软枕，如没有也可就地取材，比如毛巾、抽纸等也可，使腕关节呈过伸状，充分显露穿刺部位。操作者左手在患者腕关节上1-3cm用食指、中指感觉桡动脉搏动及走向。用碘酒、酒精以进针点为圆心消毒，直径为5cm。抽取肝素钠注射液1mL，排空空气及肝素，将针头斜面与空针上刻度均旋转朝上。消毒操作者左手食指、中指，然后用食指和中指再次感觉动脉搏动。右手持注射器在食指旁与皮肤成30-45度角进针直刺动脉[1]，穿刺同时解除食指和中指对于桡动脉的压力，见鲜红血液抽取1mL即拔针，如无血液流出可稍慢边回抽边退，见鲜红血液流出时停止后退，抽足血标本后拔针，用棉签按压5-10min[2]，针头套上橡皮塞隔绝空气，立即送检。
　　3讨论
　　3.1诊脉部位在腕关节上1-3cm。
　　3.2桡动脉走行分析桡动脉自肱动脉分出后，走向肘窝尖，先在肱桡肌深面下降；至腕部则位于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间；此后，它至桡骨下端绕桡骨茎突经拇指的三个长肌腱的深面至手背面；而桡神经至前臂中下三分之一交界处离开桡动脉转向外侧，穿深筋膜浅出至于手背面，所以在进行桡动脉穿刺时安全性强，不会损伤桡神经。
　　3.3新法穿刺时注意点腕关节垫高呈过伸状，充分显露穿刺部位，使桡动脉相对固定；桡动脉穿刺时操作者注意在诊脉部位中指按压住桡动脉， 穿刺同时解除食指和中指对于桡动脉的压力，使动脉充盈，穿刺成功率高，病人痛苦少。
　　3.4股动脉穿刺的缺点股动脉位于腹股沟区，内侧股静脉，外侧股神经，穿刺时容易误穿股静脉影响检验结果；一般病人出于害羞配合不良，按压时间不够，容易产生血肿及深静脉血栓形成；定位不正确时还容易损伤股神经。
　　3.5传统穿刺的缺点传统穿刺时病人平放手腕，沿着桡动脉方向穿刺，这样显露不好，老年病人皮肤较松弛，皮下脂肪薄弱，桡动脉较活动，针头前进桡动脉也随之滑动，造成穿刺时间长、成功率低、病人疼痛强烈。
　　3.6穿刺失败的补救桡动脉穿刺时未见血液流出，有可能是桡动脉压力不够大，或者进针过快，针头已穿过桡动脉；故可边回抽边退针，这样成功的几率也很大。
　　参考文献
　　[1]潘纯媚。协助采血做血液气体分析[A].见：潘纯媚。新护理技术[M]北京：科学技术文献出版社，1999.199200。
　　[2]崔焱。动脉注射与动脉血标本采集法[A]见：崔焱。护理学基础[M]北京：人民卫生出版社，2003.313314。

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