临床微生物检验与检测在控制医院感染中的应用效果分析

吴 吉

（常州市新北区疾病预防控制中心，江苏 常州 213022）

目前我国医学治疗疾病当中，人们发生感染现象的概率不断处于上升的趋势，由于部分人员感染情况较为严重，致使最终治疗疾病的效果受其影响。目前我国各大医院针对感染不良现象主要以抗生素作为基础处理手段，虽然部分人员感染现象得到控制，但实际效果并不理想，而且因抗生素使用不合理致使耐药菌株的数量不断增加，同时也提升了医院控制感染的难度[1]。医院感染也称院内感染，属于医院发生的常见问题，其感染要素主要与易感人群、感染途径及感染源存在密切关联。一旦发生感染，将严重危及人们的生命健康，甚至导致产生严重性流行性疾病。微生物的高度变异性促使临床抗生素治疗面临严峻的挑战[2]。对于医院来说，控制感染是非常重要的，如果医院内部不进行感染控制，则会导致人们出现院内感染。这主要是由于医院内人员繁杂，控制医院感染是一件非常困难的事情，特别是由于抗生素的滥用，越来越多的耐药菌株成为了感染控制最大的难题。在进行感染控制时，医院的管理工作是非常重要的，微生物检验与监测在控制医院感染中发挥着巨大的作用。所以做好微生物检验对改善患者病情和减少院内感染具有重要意义[3]。本次对比研究以276 例随访人员作为观察对象，旨在分析临床微生物检验与检测应用在控制医院感染中的效果。

1.1 一般资料

选取2019 年9 月至2021 年9 月我院接诊的276例随访人员，依据是否予以微生物检验与检测进行分组。对照组（138 例）：男性73 例，女性65 例；
年龄介于23 ～60 岁之间，平均（41.53±1.34）岁。试验组（138 例）：男性69 例，女性69 例；
年龄介于24 ～61 岁之间，平均（41.36±1.49）岁。上述随访人员来源于医院中各大科室，两组人员之间资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

试验组予以微生物检验与检测，方法是：在试验期间医务人员需要完善工作流程，根据医院环境、消毒措施、人员管理等实际情况拟定检验与检测措施，在检验期间相关责任人需要提高检验人员专业素养及能力，同时需要严格把控检验与检测的质量，在微生物检验与检测实验室中需要配齐相关医疗设备，以便于检验人员对细菌进行深入研究[4]。此外，为避免发生仪器设备受损造成检验结果与检测结果不准确的现象，在日常工作期间检验人员需要对相关设备进行维护，确保显微镜、天平等设备符合正常使用标准。为提升医院控制感染的有效率，医院相关责任人可以利用多媒体或讲座的方式进行宣传，使当下医务人员及人们了解感染所带来的危害，进而使微生物检验与检测工作在控制医院感染中可发挥其最大医学效用[5]。微生物检测可实现病原菌的有效隔离鉴别，具体开展办法如下：一种是院内出现疾病感染时，可由疾病感染控制部门利用微生物检验对病原菌进行鉴别，并开展分型鉴定，明确病原菌类型后，再利用疾病控制方式，对感染源与传播途径进行明确，及时对医院进行消毒，隔离感染者，有效切断传播途径。第二种是利用微生物检验技术对新型病原菌的特点进行观察，开展分子分型处理，并针对性采取有力的控制措施，根据医院细菌的耐药性进行微生物检测，通过对耐药性、感染后症状等进行综合分析总结制定有效的治疗措施[6]。第三种是在医院内建立微生物检验实验室，对各类病原菌资料进行收集，提高抽检力度，一旦人们出现相应反应症状后，立即告知疾病控制部门，快速控制感染源，切断传播途径，避免病原菌快速传播扩散。第四种是利用细菌学检验法，对病原菌的感染源、传播媒介进行检测，以便医院及时对感染源进行消毒，预防感染发生；
其间利用微生物检验中的生物指标法进行消毒、灭菌处理，可使控制效率大幅提升。第五种是通过微生物检验技术的应用检测易感人群、了解正常菌落，对易感人群加强关注力度，加强防护指导与落实，同时确保环境菌落相关检测工作的落实[7]。对照组不给予任何检验措施，采用常规方式进行控制，试验组给予微生物检验与监测，并且根据为随访人员检测的结果进行控制，然后对两组人员的医院感染发生率以及感染程度进行对比。具体的微生物检验方法如下：首先使用ATBG-5 试条对随访人员的药敏情况进行试验，接着采用ID32E 试条对细菌进行鉴定试验，所有样本应用自动细菌分析仪进行药敏测试。接着对ESBLs 进行初筛以及确诊试验，然后再通过K-B 法对病患进行确诊，给予10 μg 克拉维酸、30 μg 头孢拉定对药物进行试验。根据临床检验结果，给予针对性的治疗与护理[8]。

1.3 观察指标

观察两组随访人员的医院感染发生率以及医院感染评分指标；
对比两组随访人员医院感染的具体情况，主要包括医院感染程度分析；
通过满意度评价表对比两组随访人员的满意情况。

1.4 统计学分析

对本次对比控制感染期间所有临床资料及相关数据均采用SPSS 23.0 软件进行统计学分析，两组随访人员的人数及相关数据所产生的百分率分别以例和%进行表示，如果各数据之间存在标准差时则以公式（±s）进行表示，组间比较行χ²及t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组随访人员医院感染发生率及评分的比较

如表1 所示，两组随访人员在本次控制感染试验中相关数据对比之间存在着较大的差异，试验组138例随访人员中有5 例出现感染的现象，而对照组随访人员中有27 例出现感染的现象。从医院感染评分数据来看，试验组随访人员的评分显著低于对照组。两组随访人员各项指标的差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组随访人员各项指标情况

2.2 两组随访人员医院感染具体发生情况的比较

如表2 所示，试验组随访人员中有4 例轻度感染（占比为2.90%），有1 例中度感染（占比0.72%），无重度感染者，明显优于对照组的13 例轻度感染（9.42%）、8 例中度感染（5.80%）和6 例重度感染（4.35%），组间相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 对比两组随访人员医院感染的具体发生情况[例（%）]

2.3 两组随访人员满意度的比较

试验组随访人员满意度为97.83%（135/138），明显高于对照组的84.78%（117/138），组间相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组随访人员满意度[例（%）]

院内感染的主要引发因素在于医院环境、医护人员等方面，虽然目前我国医院每日进行医学消毒，但实际效果并不理想。以目前我国医学控制感染率的结果来看，单一消毒只能起到治标不治本的作用，人们如果在院时间较长，在此种医学消毒下仍然会发生细菌感染的现象。医护人员作为接触患者时间较长的群体，每日在面对不同疾病的患者时身上所附带的细菌种类也随之增多，如果在临床期间未进行检验与检测，致使患者发生感染的概率会随之提高[9]。进行临床微生物检验与检测可减少感染的发生，并可针对性拟定出处理菌株的相关策略。对于到访医院的人们而言，采用此种针对性检验与检测手段可为后期治疗疾病奠定有力的基础，进而可提高后期治疗效果。

现今，院内细菌感染发生率呈现逐年上升的趋势，而该现象直接影响着院内工作质量。因而，医院加强感染监测及预防工作对提升医院工作质量具有重要意义。微生物检验现已被广泛用于临床研究中，对控制感染具有积极作用。此外，微生物检验科也属于院内一个重要科室部门，承担着控制医院感染的责任，同时微生物检验对于临床抗生素的使用具有重要的指导意义，可为临床医师提供关于抗菌药的相关信息及有效的指导。曾有研究指出，发生院内感染主要与化学药物治疗、免疫类药物以及抗生素的滥用、介入性治疗和放射性治疗等存在密切关联。医院感染病例一经发现，需对病原菌展开快速鉴定，并通过常规检测方法鉴别感染类型，随后进一步确定微生物物种属性。细菌鉴定方法众多，通常以血清学鉴定、细菌素分析鉴定、噬菌体分型鉴定等方法为主。根据微生物检验结果能够有效获得准确诊断信息，且能为分析感染诱因提供科学依据，进而有助于为患者提供针对性治疗。加强医院感染检测关键就在于切断传播途径，控制好致病菌及易感人群。微生物检测的优势在于可对易感人群、致病菌和传播途径这三者起到良好的控制作用。微生物实验室利用细菌鉴定仪做好药敏试验，可为临床治疗选择药物提供更为严谨的依据。因此做好监测工作对防止医院感染发生的效果显著。医院环境、医护人员及患者均可能成为感染源，进行院内杀菌消毒处理时，做好微生物指标检测具有重要意义。微生物指标有助于对疾病传播的途径进行有效的阻断，同时能对消毒灭菌情况是否彻底进行有效反映[10]。

临床微生物实验室的任务是对临床送检的感染性标本开展病原菌定性、定量分析，可为临床诊断提供准确实验室依据[11]。微生物检验可分离出病原菌，然后开展药物敏感性试验，根据药敏结果可指导临床医师开展靶向治疗，同时也可根据耐药监测数据进行经验性治疗[12]。微生物检验中的细菌鉴定主要是利用最少试验完成鉴定，形态学检查是临床常规鉴定方式，具有简单、快速等优势[13]。细胞形态学的正确描述，需要在微生物检验中合理选择检验方法、培养基、染色试剂，控制培养时间，减少培养过程中对细菌形态的影响[14]。微生物检验中应用形态学进行导航，可确认感染类型，对炎症性质进行鉴别诊断，了解微生态失衡情况，判断标本是否合理，可对可疑致病菌进行确认，对微生物与炎性细胞的关系进行判断，也可为分离培养基、微生物鉴定与鉴定试剂的选择提供参考依据，保证微生物检验结果的准确性[15-16]。

综合本次试验结果可以看出，两组随访人员在本次控制感染试验中相关数据对比之间存在着较大的差异，试验组138 例随访人员中有5 例出现感染的现象，而对照组随访人员中有27 例出现感染的现象。从医院感染评分数据来看，试验组随访人员的评分显著低于对照组。两组随访人员各项指标的差异存在统计学意义（P＜0.05）。试验组随访人员中有4 例轻度感染（占比为2.90%），有1 例中度感染（占比0.72%），无重度感染者，明显优于对照组的13 例轻度感染（9.42%）、8 例中度感染（5.80%）和6 例重度感染（4.35%），组间相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组随访人员满意度为97.83%（135/138），明显高于对照组的84.78%（117/138），组间相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，在医院中实施微生物检验与检测工作对于控制感染具有重要意义。在控制感染期间，医务人员需要对整体工作流程进行不断完善，只有制定出针对性、全面性控制感染的方案，才能不断提升临床治疗效果。

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