西比灵 偏头痛【黛立新与西比灵预防性治疗偏头痛疗效比较】

　　[摘要] 目的 比较黛立新与西比灵预防性治疗偏头痛的疗效。 方法 选择头痛影响测定-6评分大于60分的偏头痛患者92例，随机分为黛立新组和西比灵组。黛立新组予以黛立新早餐后服用，每天1片；西比灵组予西比灵每晚9时服用，每天10 mg。治疗5周，以问卷“头痛影响测定-6（HIT-6）”于治疗后再次对患者进行评分。 结果 两组治疗后的HIT-6评分差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），黛力新组HIT-6评分减少更明显。 结论 对头痛影响测定-6评分大于60分的患者，黛立新预防性治疗偏头痛的疗效优于西比灵。
　　[关键词] 偏头痛；黛立新；西比灵
　　[中图分类号] R747.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）04-0094-02
　　
　　Efficacy comparison between deanxit and cinnarizine in preventive treatment of migraine
　　GUO Guangfeng
　　Department of Neurology, Dafeng Hospital of Chaoyang District of Shantou City in Guangdong Province, Shantou 515154, China
　　[Abstract] Objective To compare the efficacy between deanxit and cinnarizine in preventive treatment of migraine. Methods All of 92 migraine cases with headache impact Test-6 (HIT-6) scores over 60 were randomly divided into two groups, deanxit and cinnarizine. The deanxit group took deanxit after breakfast, one tablet per day; The cinnarizine group took cinnarizine capsule 9pm every night, 10mg per day. All of the patients after five weeks treatment were scored again with HIT-6 questionaire. Results The HIT-6 score difference of the two groups after treatment was statistic significant (P ＜0.01), and the scores of the deanxit group decreased more. Conclusion The efficacy of deanxit in preventive treatment of migraine is better than that of cinnarizine for patients whose HIT-6 score is over 60.
　　[Key words] Migraine; Deanxit; Cinnarizine
　　
　　偏头痛是神经内科的常见病和多发病，随着社会竞争加剧和现代生活的改变，偏头痛的发病率有不断增高的趋势。偏头痛患者生活质量受影响程度是决定是否使用预防性药物治疗的重要因素[1]。对头痛影响测定-6评分大于60分的患者，其心理、生理、工作、生活等方面受到的影响较大，抗焦虑抑郁药物可能有较好的治疗作用。本文通过观察治疗前后患者头痛对生活负面影响的改变，旨在比较黛立新与西比灵预防性治疗偏头痛的疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　偏头痛患者92例，来自于2011年3～9月我院神经内科门诊。入选标准：（1）符合1998年国际头痛协会制定的偏头痛诊断标准；（2）患者生活质量受影响较大，头痛影响测定-6评分在60分以上，自愿参加。排除标准：（1）严重心肌缺血、传导阻滞患者、甲亢患者；（2）准备怀孕、怀孕、哺乳期患者；（3）精神病、有椎体外系症状患者；（4）存在其它病因引起头痛患者。按初次就诊日期单双日将92例患者随机分为黛立新组47例、西比灵组45例。黛立新组中典型偏头痛9例，普通型偏头痛38例，病程（9.76±5.75）年，其中男12例，女35例，年龄（35.87±9.33）岁；西比灵组典型偏头痛9例，普通型偏头痛36例，病程（9.68±6.05）年，其中男11例，女34例，年龄（36.03±9.01）岁。两组在偏头痛类型、病程、年龄、治疗前头痛影响测定评分方面差异无统计学意义。
　　1.2 治疗方法
　　黛立新组：氟哌噻吨美利曲辛片（商品名黛立新，丹麦灵北制药有限公司，批号1609）1片，1次/d，早餐后服用，共治疗5周。西比灵组：氟桂利嗪胶囊（商品名西比灵，西安杨森制药有限公司，批号110107288）10 mg，1次/d，每晚9时服用，共治疗5周。两组治疗期间不用其它预防偏头痛发作的药物。
　　1.3 观察指标
　　采用中华医学会疼痛学分会头面痛学组2011年2月推荐的头痛影响测定-6评分表[1]，总分范围36～78分，从以下六方面进行评分：剧烈疼痛的频率、日常生活受限的频率、头痛时希望躺下休息的频率、头痛时感到疲劳的频率、头痛时感到不安的频率、头痛时无法专注于工作或日常生活的频率。观察治疗前后这六方面的变化，分别对两组患者治疗前、治疗后进行评分，同时记录不良反应。
　　1.4 统计学方法
　　计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 黛立新组、西比灵组治疗前后HIT-6评分比较
　　黛立新组2例未能如约复诊，西比灵组1例未能如约复诊，共脱失患者3例。治疗前两组HIT-6评分比较，差异无统计学意义（t = 0.122，P ＞ 0.05）；治疗后两组评分比较，差异高度有统计学意义（t = 3.791，P ＜ 0.01），且黛力新组HIT-6评分减少更明显。见表1。
　　
　　2.2 不良反应
　　黛立新组出现轻度嗜睡2例，疲劳、恶心2例；西比灵组出现轻度嗜睡1例，晨起头晕2例。两组不良反应均未作特殊处理，一般2～3 d可自行缓解。
　　3 讨论
　　偏头痛是神经内科常见病，发病率高，危害大，且多发于青壮年，不但严重影响患者的生活质量，而且造成较大的社会经济损害。目前还不清楚偏头痛的确切病因，可能与精神因素、内分泌等有关[2]，随着社会竞争加剧和生活节奏的加快，精神因素越来越受到更多关注。随着偏头痛研究的不断深入，偏头痛的发病机制逐渐产生多种学说，但多数提到生化机制的参与，其中5-羟色胺是重要的神经递质。
　　黛力新化学名氟哌噻吨美利曲辛片，是由0.5 mg盐酸氟哌噻吨和10 mg盐酸美利曲辛组成的糖衣片剂，通过提高突触间隙5-羟色胺[3]等多种神经递质的含量，调整中枢神经系统的功能。偏头痛是心身疾病，对头痛影响测定-6评分大于60分的患者尤其明显，这些病人发病期生活、工作受影响大，缓解期又担心疾病不知何时复发，逐渐形成精神紧张、焦虑抑郁的人格特征。偏头痛和抑郁症、焦虑症的发病都与5-羟色胺水平的变化过程有共同的生化基础[4]，存在共同的可能发病机制，二者互相影响，互相促进。黛力新不仅作用于二者共同的生化基础，还通过缓解患者的焦虑、抑郁情绪，打破偏头痛与不良情绪互相诱发的怪圈，达到治疗偏头痛的目的。
　　本研究根据“头痛影响测定-6”对患者治疗前后进行评分，简单明了，贴近实际，可操作性强。在偏头痛的诊疗过程中，通过“头痛影响测定-6”评估头痛对患者产生负面影响的程度，有助于全面了解疾病对患者心理、生理、工作、生活等方面的影响，对影响严重者采取药物预防治疗，随访判断疗效。西比灵的有效性已得到多项研究的证明，已作为一线预防用药推荐使用[1]。然而本研究表明，对头痛影响测定-6评分大于60分的患者，黛立新更能减少患者的头痛影响测定-6评分，从而达到改善患者功能、生活质量的目的[5]，其预防性治疗偏头痛的疗效安全有效，价格适中，值得医师选用。
　　[参考文献]
　　[1] 中华医学会疼痛学分会头面痛学组. 中国偏头痛诊断治疗指南[J]. 中国疼痛医学杂志，2011，17（2）：65-86.
　　[2] 胡维铭，王维治. 神经内科主治医生900问[M]. 第3版. 北京：中国协和医科大学出版社，2007：130.
　　[3] 许著一. 黛力新与西比灵治疗偏头痛疗效比较[J]. 神经疾病与精神卫生，2004，4（5）：382-383.
　　[4] 李振飞. 黛立新治疗偏头痛近期疗效观察[J]. 临床医药实践杂志，2008，17（10）：965-967.
　　[5] 沈飞飞，燕兰云，万琪. 偏头痛的预防性治疗[J]. 临床神经病学杂志，2011，24（3）：238-239.
　　（收稿日期：2011-11-24）

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