[心脏“搭桥”后，生活依然精彩] 心脏搭桥要多少钱

　　【开栏语】　　从本期开始，本刊开设《我的故事》栏目，欢迎广大读者投稿，讲述发生在自己身边的医疗故事，并进行医学解读。内容要通俗易懂，给人以启迪。更欢迎医疗专业人士踊跃投稿，讲述自己在诊疗过程中发生的故事，加深读者对医疗行为的理解，增强医患之间的互信。
　　目前全球每年已有超过50万例的患者接受心脏“搭桥”手术。很多冠心病患者听说做这项手术要“开胸”，总觉得是一件很恐怖的事情。但随着名人们成功接受心脏“搭桥”手术，如美国前总统克林顿、美国明星施瓦辛格等，现在人们对它已不太陌生了。
　　那么，该项手术究竟是怎么回事？术后能不能正常生活？让我们来看看本文的主人公王晓琴，无意间被查出冠心病，在有惊无险地经历心脏“搭桥”手术之后，精彩地生活下去的故事吧。
　　口述者：王晓琴（退休医师） 年龄：72岁
　　亲历事件：心脏“搭桥”
　　按时吃药，血压却居高不下
　　当时，67岁的我，还在自己和几位好友合伙开的诊所里当内科医生。除了高血压、血脂有点高之外，我身体状态一向不错，每天精神抖擞地给患者看病。
　　一天上午，我刚上班不久，只看过几个病人，就感觉自己很乏力，有一种说不出的不适。我没有患感冒，怎么会有这种感觉？测了一下血压，结果吓人一跳——上压180毫米汞柱，下压100毫米汞柱。
　　“奇怪，我上午出门前，吃过降压药，血压怎么还这么高？”女儿知道后就陪我去大医院心血管内科看门诊。
　　“你得马上住院。血压这么高，随时会发生危险，需要尽快查明原因。”医生的话，让我们顿时紧张起来。
　　心电图、心脏CT、冠状动脉造影……住院期间，我做了很多检查，最后查明是心脏血管出了大问题，就是冠状动脉主干狭窄，还有多支血管病变，所以血流受阻，引起血压不稳。
　　心内科的专家对我说，要做个介入手术，在血管里放个支架，把狭窄的血管撑开，让血流正常。没过几天，专家又对我说，这个手术不好做，因为我那心脏血管狭窄的地方相当于“交叉路口”，即便放上支架，也容易掉，所以手术就不做了，专家让我今后做保守治疗。接着，我带着治心脏的药物，出院了。
　　转院治疗，犹豫要不要“开胸”
　　后来，女儿和女婿打听到市区另一家大医院的心胸外科专家，就陪我找这位专家看门诊。医生仔细查看我的心脏血管造影检查说，你需要心脏“搭桥”来治疗，否则随时会发生心肌梗死。
　　作为医生的我，很快明白心脏“搭桥”是一项创伤性的大手术，需要开胸，还得启用体外循环（一种特殊的装置，暂时替代人的心脏和肺脏工作），也就是手术操作要暂停心跳。面对这么大的手术风险，我和家人都犹豫了。
　　反正，我现在没有胸闷等不舒服的感觉，我装作无事地继续上班，其实，心里还是有些紧张的。我上楼梯开始觉得吃力。女儿家在七楼，我得走两层歇一歇。
　　恰巧，几天后，我和上海的哥哥通电话，聊起自己的病情。没想到，他在三年前，也就是73岁时，做过心脏“搭桥”手术。因怕我担心，没告诉我。他说手术很成功，把原先的胸闷、气短等问题都解决了，术后身体一直很好。
　　哥哥还提醒我，母亲65岁时是因心肌梗死而去世的；我们心脏血管不好，是家族遗传的。他建议我到上海接受心脏“搭桥”手术。
　　手术顺利， 住院半个月就出院了
　　哥哥的一番话，打消了我对手术的恐惧感。那么，到底去上海做，还是在本地做？我和老公商量了半天，一时定不下来，我们又去找原先那个胸外科专家咨询。专家向我详细介绍手术的过程以及风险率，还说，“你现在没患糖尿病，身体状态不错，适合做‘搭桥’手术，术后能改善心血管循环，预防心肌梗死。”
　　听说这家医院当时已为100位患者做过心脏“搭桥”手术，其中只有1例死亡，原因是患者术后护理不佳，感冒咳嗽、肺部感染并发心脏衰竭造成的。
　　经一番了解之后，我就决定在本地接受手术。“哥哥岁数大，去上海给他添麻烦；万一手术失败，我死也要死在自己家。”抱着最坏的打算，我坦然地面对手术。
　　当天手术，医生从我的小腿上取下一段静脉，然后移植到心脏那几条病变的血管上，共搭了四条“桥”，手术很成功。我在监护室待了4天，普通病房待了13天，就出院了。很幸运的是，我术后没有出现任何并发症。
　　每天做健身操一小时， 每周爬山一次
　　性格开朗的我，在手术后不久便继续上班了，直至去年在家人的劝说下，我才真正过起退休的生活。
　　现在，我胸口留下的刀疤就像长长的“拉链”，偶尔会有紧绷感。除了它在提醒自己经历过大手术外，我几乎和正常人无异。
　　每天清晨，我都会上附近的公园做健身操一个小时，每周爬山一次。爬山，走楼梯，能一口气走到底。饮食上，我会以清淡为主，肉类尽量少吃。我从不吃滋补品，而是坚持服用降血压药、阿司匹林、保心药物。每年体检，我的健康状态都不错，连血脂也变正常了。
　　我庆幸自己，在经历大手术之后，可以精彩地生活。
　　【专家视点】
　　“搭桥”更需“护桥”
　　问：冠心病出现哪种情况需要手术治疗？
　　答：冠心病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病简称，是因为冠状动脉狭窄导致心脏缺血的一类疾病。
　　通常冠心病的治疗方法为药物治疗、介入治疗，外科手术治疗这三种方式。当冠状动脉狭窄达到一定程度时，服药效果不大，必须通过冠状动脉搭桥或者支架植入，重建心脏血运。
　　介入治疗就是支架植入术，属于微创手术，现在心内科开展。但由于部分患者不适合，如像主人公血管狭窄在交叉口，那么就需要心脏“搭桥”术。该手术医学名为“冠状动脉搭桥术”，“搭的桥”可绕过病变冠脉，从而给血液流动开辟一条新的通道。
　　问：心脏搭桥手术是否意味着治愈冠心病？
　　答：冠状动脉搭桥手术能改善患者的心肌供血，减少心绞痛发作，可以预防猝死。但是它只除病症不除病因，如不加控制，冠状动脉的其余血管甚至新搭的“桥”仍会病变、狭窄。因此，搭“桥”病人一定要控制高血压、高血脂、高血糖和肥胖。术后患者必须定期检查，坚持服药。还要加强锻炼，锻炼有助于心功能的恢复，促进血液循环，提倡进行有氧运动，如散步（每天1小时，分次进行）、做保健操、打太极拳等。合理饮食，荤素搭配，宜清淡，低脂、低胆固醇，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。不吃油炸、烧烤食品。术后患者要特别注意不能熬夜，避免情绪的大起大落。
　　问：如何早期发现冠心病？
　　答：常规的检查有心电图、彩超、冠状动脉造影、心肌酶学检查等。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可明确病变范围、程度，并为选择治疗方法（手术、介入、药物）提供依据及评估风险。像主人公这种无疼性的冠心病往往心脏CT显示心脏血管有钙化，心电图提示有心肌缺血等情况。另外，老人若经常出现胸闷，走楼梯几步就要喘气等，也提示可能患上冠心病，应尽早上医院检查。
　　（作者为广西医科大学教授、主任医师）

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