[胃病也会引起咳嗽]什么胃病会引起咳嗽

近来，小王总是夜间被剧烈的咳嗽吵醒，还伴有口苦反酸。由于咳嗽影响休息，他便去医院看病了。在医院分诊台，他告知接诊人员要看咳嗽，于是拿了呼吸科的号。在医生的建议下，拍了胸片，查了血。胸片结果无明显异常，但血象有些轻微异常，因此医生给他开了些消炎药。吃了一周的药，咳嗽症状却仍然继续，且咳嗽加速，咽喉也有些疼痛。怎么办？他又来到呼吸科复诊，医生很负责地为他做了检查，由于有些气管炎或肺炎症状出现在疾病早期，可能拍片检查较难发现疾病，所以进一步给他做了肺部CT，结果显示为无异常。怎么办？根据他同时又有咽喉疼痛的症状，呼吸科的医生便推荐他去看看喉科，也许是咽喉炎的问题所致。到了耳鼻喉科，经过医生检查，诊断小王也有咽炎，医生就给他开了些治咽炎的药。用药后，奇迹并没有出现，咳嗽仍旧困扰着小王。问题没解决，还是要找医生。找谁？有幸的是，他再次来医院就诊仍旧去了耳鼻喉科，经验丰富的医生根据他的就诊过程，认为他可能是得了一种特殊的胃病，于是就改看了消化内科。经过胃镜检查，发现他有食管炎，这是胃食管反流性疾病的一种。随后，通过针对性的治疗，小王的食管炎不仅好了，咳嗽也好了。胃食管反流性疾病（GERD）是一种食管胃动力障碍性疾病，下食管括约肌（LES）松弛期间，胃内容物反流入食管称胃食管反流（GER）。胃食管存在生理性反流和病理性反流两种。生理性反流是由LES自发性松弛引起，有利于胃内气体排出，食管会出现推动性蠕动将胃液推进胃里，正常情况下不会造成食管黏膜损伤；病理性反流是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全所造成的一种病理现象。胃食管反流性疾病是胃或十二指肠内容物反流入食管引起的疾病，该病常合并食管炎，持续发展可导致严重并发症，如食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特（Barrett）食管，后者为癌前期病变，还可能发生食管外的并发症，如酸性喉炎、呼吸道痉挛咳嗽、肺损伤引起的并发症等。该病的主要表现为反酸、打嗝。反酸轻者反酸苦味的胃液，或弯腰时胃液流入口腔。反酸重者可在夜间熟睡时酸性刺激物喷射性反流至咽喉部引起呛咳、气喘或窒息感；还可因食管酸反流，反射地引起唾液分泌过多。为什么有些病人会表现出较重的呼吸道症状？这是因为肺对胃反流物的少量吸入，胃液内的酸和酶产生损伤引起咽喉炎；胃反流后刺激食管继发神经调节的反射性支气管收缩，可引起咳嗽、支气管哮喘、窒息等症状。有的患者以呼吸道症状为主——咽喉痛、声嘶、发声困难及口咽部症状——流涎过多、牙齿受损、牙周病、中耳炎等。患者应注意生活中避免精神高度紧张和饮食无规律性，以及忌食过饱和进食酸、辣、甜不易消化的食物，忌浓茶、咖啡、巧克力等；避免吸烟、饮酒或吃高脂肪食物及常服用钙通道阻滞剂；肥胖者应减轻体重；饮食应少量多餐，每天4～6餐，睡眠时抬高床头15～20厘米以减少反流。（湖北华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科副教授 任宏宇 邮编：430022）

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