糖尿病胃轻瘫中药疗法 [综合疗法在糖尿病胃轻瘫中的应用]

　　　　糖尿病胃轻瘫是糖尿病慢性并发症之一。以早饱、餐后上腹饱胀、恶心呕吐、腹痛、大便异常甚至胃石形成为主要临床表现，据统计表明，1型或2型糖尿病伴有胃轻瘫占患者总数的50%～70%1。目前治疗以控制血糖基础上应用胃动力药物治疗，疗效难以持久，且有一定不良反应。采用药物的同时，加以穴位按摩，结合心理疏导等综合护理治疗，取得一定疗效。
　　资料与方法
　　2010年8月～2011年8月收治糖尿病伴有胃轻瘫患者30例，男18例，女12例，糖尿病病程5～10年，1型糖尿病8例，2型糖尿病22例，胃轻瘫病程3～20个月。
　　诊断标准：①符合WHO糖尿病诊断标准；②临床表现为厌食，恶心，早饱，呕吐，腹胀等症状，并持续30天以上；③X线钡餐提示：胃收缩乏力，蠕动减慢，胃排空时间>6小时；④B超、胃镜排外消化道器质性疾病及电解质正常2。
　　疗效判断标准：采用全国西沙比利多中心临床试验协调组制定的疗效标准3。以各种症状积分（d）和总体症状积分（D），将胃脘胀满，早饱，恶心呕吐，食欲不振，嗳气等6个主症分为0级：无症状，Ⅰ级：偶尔出现，程度较轻；Ⅱ级：介于ⅠⅢ之间，Ⅲ级：症状频繁，明显影响生活；Ⅳ级：症状较重，患者异常痛苦。各级分别以0、1、2、3、4计分。所有患者在治疗前后均进行评分测定，按下列公式求出疗效指数：疗效指数=[（治疗前症状总分数-治疗后症状总分数）÷治疗前症状总分数]×100%，显效：疗效指数>75%；有效：疗效指数25%～75%；无效：疗效指数4。由于胃动力下降影响口服降糖药的吸收，导致血糖升高，而胃轻瘫导致的呕吐又导致使用胰岛素患者出现低血糖的情况。增加了急慢性并发症的风险，且患者精神紧张，比较痛苦，生活质量下降，故治疗DGP显得尤为重要。综合疗法中糖尿病的常规对症处理，饮食护理，心理护理及运动疗法对GDP患者症状改善有一定作用，而据文献报导，使用穴位按摩与捏脊法治疗，促进了胃肠蠕动，明显改善厌食、恶心、腹胀等症状。
　　糖尿病胃轻瘫属祖国医学“痞满”“呕吐”“消渴”等范畴，其病症在肺、脾、胃、肾，尤以脾、肾为主。DGP患者一般糖尿病迁延日久，阴虚燥热是其初起病理基础，日久伤及气血，至气虚血瘀，气机郁滞，痰湿内停于脾胃，脾失键运，胃失和降，以致腹胀，恶心呕吐等症状。其总的病机在于气阴不足，痰瘀内阻，阴阳失调，属本虚标实之证。背为阳，腹位阴，督脉为阳脉之海，循背而过，总督一身之阳脉，膀胱经分布于脊柱两侧，捏脊疗法直接作用于足太阳膀胱经和督脉，内连五脏六腑，外达四肢百骸，起到扶正祛邪，平衡阴阳，促进血行，改善脏腑功能的作用。中脘，属任脉，为任脉，手阳明及少阳，足阳明交会，胃之募穴，八会穴之腑穴。按摩此穴位具有和胃健脾，降逆利水之功用。神阙亦属任脉，又称“气合”，意指任脉气血在此会合，按摩此穴有温补元阳，健运脾胃等功效。此穴常是灸法常用部位，而按摩此穴方便易行，且糖尿患者皮肤易感染，艾灸与针刺均不适宜。
　　参考文献
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　　3全国西沙比利多中心临床试验协调组.西沙比利治疗功能性消化不良的多中心临床疗效观察[J].中华内科杂志，1999，30（3）：180-132.
　　4卢一悦.捏脊与按摩治疗糖尿病性胃轻瘫的处理[J].中国临床康复，2006，10（25）.

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