【产后出血的原因分析及临床护理对策】产后出血的护理要点

　　【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0119-01　　【摘要】目的 分析产后出血的原因，探讨有效的临床护理对策。方法 回顾性分析我院2009～2011年间收治的68例产后出血患者的临床资料，根据影响产后出血的不同原因，采取有效的护理措施。结果 本组68例产后出血患者经有效抢救和护理后，出血症状均得到了显著缓解，未出现失血性休克、感染等并发症，均痊愈出院，无死亡病例。结论 影响产后出血的因素较多，护理人员应根据不同原因采取有效的护理措施，加强产前保健教育工作，预防高危因素，严密观察患者的病情和产程，积极配合医生做好患者的抢救工作，以有效控制出血，降低患者死亡率。
　　【关键词】产后出血；原因；护理
　　产后出血是指胎儿娩出后产妇两h内失血量常规400毫升或24h内失血量超过500mL，产后出血是产妇分娩期一种较为严重的并发症，在居导致我国产妇死亡原因中居首位[1]。因此分析产后出血的原因，并采取积极有效的护理对策，对于效降低产后出血并发症和产妇死亡率具有重要的意义。本文将通过分析产后出血的原因，进一步探讨有效的临床护理对策，现将相关研究结果报道如下：
　　1 临床资料
　　选取我院2009～2011年间收治的68例产后出血患者，所有患者均符合产后出血的相关诊断标准，患者年龄23～37岁，平均年龄（26.7±2.2）岁，初产妇56例，经产妇12例，阴道自然分娩49例，剖宫产19例，出血量为500～2500mL，平均（962.4±74.2）mL。
　　2出血原因
　　2.1宫缩乏力
　　宫缩乏力是产后出血最常见的原因，本组68例患者中因宫缩乏力造成的产后出血有37例，占54.4%。造成子宫收缩乏力的主要原可能是手术时麻醉剂或镇静剂使用不当，产妇有疤痕子宫或者子宫肌 纤维先天发育不良，产程后期进行剖宫产造成子宫下段菲薄长造成肌纤维收缩不足[2]，产程过长或难产，使产妇过度疲劳，体力衰竭，子宫过度膨胀或因分娩次数过多过密，导致子宫纤维过度伸有关。
　　2.2胎盘因素
　　本组因胎盘因素造成的产后子宫出血共有18例，占26.5%，前置胎盘、胎盘早剥、胎盘剥离不全、胎盘胎膜滞留会导致产后子宫出血。因胎盘部分剥离、部分未剥离，而导致子宫收缩不良，血窦不能关闭而引起子宫出血[3]。
　　2.3 软产道损伤
　　本组因软产道损伤造成的产后子宫出血共有11例，占16.2%，主要原因为软产道有炎性反应，黏膜弹性差，慢性出血未及时发现。当阴道壁发生血肿时，会阴裂伤缝合时血管未结扎或留有死腔[4]，对会阴的保护不够而引起。同时，子宫收缩过强、宫口未完全扩张也是导致产后子宫出血的重要原因。
　　2.4凝血功能障碍
　　本组因凝血功能障碍而引起的产后子宫出血的患者有2例，占2.9%。主要原因为产妇合并严重贫血、妊娠高血压综合征，羊水栓塞，患者的凝血机制较差，均可导致产后出血的发生。
　　3护理
　　3.1加强孕期教育
　　加强对产妇孕期的健康保健教育是降低产后出血的重要环节，护理人员应在孕期加强对孕妇进行有关孕期、产时、产后保健知识的健康宣教工作，提高孕产妇对产后出血相关预防知识的知晓率，警惕产后出血的风险。指导孕妇按时、规范进行产前检查，及时发现产后出血的高危因素[5]。
　　3.2病情观察
　　护理人员应密切观察患者的病情变化情况，密切监测患者的各项生命体征，观察子宫收缩及阴道流血情况，同时仔细观察膀胱是否充盈，若膀胱过度充盈可诱发子宫收缩，从而导致出血。注意监测胎心音及宫缩情况，定时进行肛门指诊，以了解宫口开大和胎先露下降情况。详细记录患者的出血量、颜色及性状，一旦发现异常应立即报告医生处理。
　　3.3对症护理
　　患者一旦发生产后出血应给予按摩子宫，以促进子宫收缩，把积血排出，并给予I0U缩宫素肌内注射，若止血效果不理想者，可给予使用宫腔填塞纱条或结扎盆腔血管进行止血。因胎盘因素所造成的出血，应仔细检查胎盘胎膜的完整性，对胎盘植入者，应及时做好切除子宫的准备[6]。软产道损伤引起的出血，应配合医师重新检查、结扎血管、清除血块、缝合止血，同时注意补充血容量。由于凝血功能障碍引起的出血，应立即做好各项抽血化验工作，快速备血，为患者输入血液。
　　4结果
　　本组68例产后出血患者经有效抢救和护理后，出血症状均得到了显著缓解，未出现失血性休克、感染等并发症，均痊愈出院，无死亡病例。
　　5讨论
　　产后出血临床发病急，风险大，患者若得不到及时的治疗和护理，将直接威胁到患者的生命健康。影响产后出血的因素较多，护理人员在临床护理工作中要对产后出血的原因进行正确的判断，以便能够采取针对性的护理措施，防止病情的进一步加重。同时，应做好产前保健教育工作，预防高危因素，严密观察患者的病情和产程，积极配合医生做好患者的抢救工作，以有效控制出血，降低患者死亡率。
　　参考文献
　　[1]郭惠赟. 255例产后出血原因分析及护理对策[J].中国当代医药，2012，19（12）：97-98.
　　[2]李晓丽.剖宫产产后出血的原因及护理体会[J]当代医学，2012，18（17）：120-121.
　　[3]刘晓丽.产后出血的原因分析与护理对策[J].赤峰学院学报（自然科学版），2012，28（1）：66-67.
　　[4]呼延芳梅.产后出血的原因分析和护理措施[J].吉林医学，2012，33（17）：3790.
　　[5]李凤仙.产后出血的原因分析及护理体会[J].中国民族民间医药，2012，（11）：73-74.
　　[6]许敏.产后出血的原因分析与护理[J]临床合理用药，2012，5（3A）：164.

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