【充分发挥总会计师作用,提高医院财务管理水平】总会计师如何提升财务管理水平

　　 摘 要：随着社会主义市场经济的发展，对医院总会计师的要求也日益提高。文章通过对我国国有大中型医院目前设置总会计师存在的问题进行探讨，指出如何完善总会计师制度，使医院健康持续发展，提高医院财务管理水平是现在必须要关注的一个问题。
　　 关键词：大中型医院 总会计师 医院财务管理
　　 中图分类号：F233 文献标识码：A
　　 文章编号：1004-4914（2012）04-157-02
　　
　　 随着社会主义市场经济和医疗卫生事业的发展，行业间竞争呈现多元化格局。市场经济要求医院要加强经济管理，讲求经济效益，通过财务管理实现合理利用资源，优化资源配置的目的。面对激烈竞争的医疗市场，医院必须通过提高财务管理水平，以最低成本取得最大效益，才能使医院在竞争中立于不败之地。而这些必须靠总会计师来统揽全局。
　　 加强对总会计师的管理，发挥总会计师的职能，有助于医院治理的完善。
　　 总会计师是医院高级管理人员之一，是医院治理的重要组成部分。总会计师同样肩负着受托行使管理医院的职责，同样肩负着追求效益最大化的责任，除此之外，总会计师还包含有评价和监督的职责。医院管理中发挥好总会计师评价和监督的职责，相对于外部监督，可以产生事半功倍的效果。
　　 一、国有大中型医院设置总会计师的法律依据
　　 1998年财政部、卫生部联合下发的《医院财务制度》规定：“医院实行‘统一领导、集中管理’的财务管理体制。符合条件的医院应建立总会计师制度。医院的财务活动在主管院长或总会计师领导下，由医院财务部门统一管理。”
　　 《总会计师条例》第二条明确规定：“全民所有制大、中型企业设置总会计师;事业单位和业务主管部门根据需求，经批准可以设置总会计师。”
　　 2011年最新修改的《医院财务制度》规定：“三级医院须设置总会计师。”由原来的“应”改为“须”，虽一字之差，但是意义却非同小可。
　　 二、国有大中型医院财务管理中存在的问题
　　 未设置总会计师的医院一般由医生担任院长，作为医学专家，他们除了领导职务本身的工作以外，还兼职临床、教学、科研等专业任务。再负责与自己的专业相隔遥远的经济管理工作，重医疗、轻治理的弊端日益凸显。长此下去，会使医院宏观控制能力失调，不利于医院的生存与发展。
　　 特别是大中型医院业务量大，职能科室较多，从资金的取得到资金的耗用，并涉及到医院各个部门和医疗业务的全过程，宏观控制能力薄弱，不利于经济效益的提高。笔者所在医院在职职工2000余人，病床3000张以上，资产总额、年业务收支达十几亿元，年门诊量超百万人次，住院病人超万人次，每年签订的各类设备购置合同、合作协议等成百份，绝大部分经费依靠医院自身的业务收入来解决，经济业务复杂，工作繁冗琐碎，这些需要财务管理专业人才投入大量的时间、精力去研究、分析、判定。
　　 在未设置总会计师的医院里，信息反馈渠道不畅，各经济治理部门的负责人一般要向主管行政的院长汇报工作，而院长不可能处理具体财务工作，这使各经济治理部门的问题得不到及时解决，不利于医院对深层次的重大决策的实施。
　　 医院经济效益的好坏与治理息息相关，而治理又离不开会计。未设置总会计师的大中型医院，在决策上缺乏民主集中制，重大决策一般由院长办公会决定。一周一次的院长办公会要讨论的事情较多，具体研究经济工作的时间却很少，不可能让管钱、管物的科长充分发表意见，很难及时实施一些诸如财务规章制度的制定、单位预算的审订、大型设备购置合同的签订、房屋建筑物的建造、筹资等重大问题的论证、决策。
　　 三、国有大中型医院总会计师制度建设的现状
　　 首先，目前医院“一把手”对总会计师的认识还不足，认为总会计师是一个摆设，所做的工作无非是财务科科长的职责，医院没必要设立总会计师。其实这有一定的历史原因。刚一开始政府相关职能部门指导和监管不力，对总会计师制度建设的重视程度不够，也一直没有采取有力措施保障总会计师制度的实施，在组织上也没有将总会计师纳入统一管理，所以医院院长对“总会计师”这一岗位并不感兴趣。我国绝大多数国有大中型医院也没有按照条例执行总会计师制度。
　　 其次，总会计师在医院管理层（甚至没有进入管理层）的地位总体偏低。目前设置总会计师的医院绝大部分没有按照关于总会计师各项规章制度的规定和要求赋予总会计师相应的权责利，没有发挥总会计师的应有作用。总会计师并没有进入“医院领导班子”成员，没把总会计师放在医院领导层的位置协助管理医院院长进行经营投资、内部控制、会计监督，而是放在中层干部队伍中作为财务科长使用，直接对院长负责。
　　 再者，总会计师职责不明确，权力和责任并不成正比例关系。总会计师在医院管理中组织财务会计工作时实际上仅发挥了一部分职责，这部分职责就是会计和财务管理职责。仍以传统的会计核算、会计监督、财务收支管理、筹资与投资管理为主，总会计师天生具有的“评价和监督”责任被忽略，职责范围和工作重点与市场经济发展不匹配。
　　 我国目前所实行的总会计师体制基本上是参照了发达国家的Chief Financial Officer（首席财务官）模式，是根据我国具体情况，按照现代企业法人治理结构的要求所推行的一种企业管理制度。国家应当通过立法，切实提高总会计师的地位，保证总会计师责、权、利的均衡，使总会计师真正起到财务管理人的作用。
　　 本次新《医院财务制度》的修改，将设置总会计师视为必须的，是政府有关部门越来越重视财务会计工作的体现，顺应了市场经济的发展规律，把医院财务管理工作提到一个更高的位置。但是由于其他各项制度并不与之配套，还存在很多漏洞，所以对于总会计师的工作在实际运行中权责利还没有完全清晰，总会计师制度还需要逐步完善，这是我国大中型医院设置总会计师以后怎样完善的共同问题。
　　 四、设置总会计师的重要意义
　　 法人治理结构，意味着明确产权制度，强化监管。这将使总会计师在医疗体制改革的进程中担负起越来越重要的责任。建立总会计师制度是医院在市场经济条件下加强经济管理的必然要求和最佳选择。
　　 1.建立总会计师制度有利于提高医院经营管理水平和医院竞争力。实行总会计师负责制，引进先进的管理方法，通过提供并运用大量的一手会计资料，进行经济效益预测分析和可行性论证，促进医院经济管理的程序化、标准化，能更好地把握市场，从而在竞争中获胜。
　　 2.设置总会计师制度为医院决策提供专业依据。市场经济要求医院要加强经济管理和经济核算，讲求经济效益，通过财务管理实现有效利用资源，优化资源配置的目的。总会计师应当为医院的资本运作、战略决策、经营风险管理、企业业绩的衡量与控制等重大经营行为提供财务技术支持。
　　 财务部门是一个综合性较强的部门，各项财务指标、资金占用量和周转速度等反映了医院生产经营活动的主要内容。各种指标对各项经营决策方案进行分析、研究和评价，最终为医院作出决策提供依据，为实现医院目标提供财务保证。
　　 3.设置总会计师制度还有利于建立、健全经济核算制度和医院内部控制制度。实行总会计师负责制，可以更有效地提高资金的使用效果，进而确保医院国有资产的保值、增值利用财务会计资料进行经济活动分析，建立、健全医院内部控制制度，防止和避免国有资产流失，确保国有资产安全。
　　 五、充分发挥总会计师作用，切实提高医院财务管理水平
　　 1.提高对总会计师制度建设重要性的认识。政府相关职能部门和医院都应该充分认识加快总会计师制度建设的紧迫性和重要性，认真学习国家有关法律法规，认识到总会计师制度建设过程中存在问题和困难，结合实际制定科学有效的实施办法，从组织上、职能上、管理上、制度上保证总会计师制度的贯彻执行。建立和完善现代医院制度，真正发挥总会计师制度在医院经营管理和改革发展过程中的关键作用。
　　 2.给予总会计师以地位和职能保障。凡设置总会计师的单位，在单位行政领导成员中，不再设立与总会计师职权重叠的副职。总会计师的职权受国家法律保护，单位行政人员应当支持和保障总会计师依法行使职权。虽然我国条例规定如此，但是由于总会计师在医院领导班子中的尴尬地位，导致总会计师的实际权限大打折扣。不能参与医院的人事任免，不能参与医院重大决策的讨论和制定，使他们在医院中的实质性权利受到极大的削弱和损害。导致总会计师责任大、权力小，责、权、利不相对称，严重影响了总会计师工作的顺利进行，也使他们在企业中的作用不能得到充分发挥。所以要从组织上保证总会计师制度的落实，给总会计师以地位和职能上的充分保障，以便使总会计师名副其实地行使职能、享有权利。
　　 3.提高总会计师硬件能力。总会计师工作职责越来越大，工作范围越来越广，必须要求总会计师的工作职责除了传统的财务管理外，还需涉及战略规划、资本运作、资源管理、风险防范等诸多专业领域。因此，合格的总会计师不仅要有财务专业领域丰富的知识和经验，还必须要有远见，有良好的商业触觉和很强的分析、判断能力。
　　 要进一步完善总会计师任用制度，建立总会计师职业资格认证制度，加强对总会计师的后续教育，增强其业务素质，完善其知识结构；使总会计师走上职业化、规范化的道路；医院应重视总会计师的人才培养和干部储备，提高总会计师的业务知识和管理素质。
　　 4.加强对总会计师的职业道德建设。作为医院领导层的财务监督及决策人员，必然要求要有较高的专业素质和道德素养，职业性质及其在医院领导中的地位和作用，决定了其职业道德的特殊内涵。总会计师应该无条件地忠于资本管理规则，不仅对医院负责，而且要延伸至对医院所有利益关联方、直至社会公众负责。提倡保证会计信息质量，成立总会计师的职业道德自律组织，结合我国实际情况，参照发达国家标准，抓紧制定我国总会计师应遵循的职业道德规范。因为这关系到医院的健康持续发展。
　　
　　 参考文献：
　　 1.总会计师条例
　　 2.林燕飞，胡秀群.大中型企业总会计师制度建设初探[J].财会通讯，2010（4）
　　 3.王雨.中国总会计师职位要求与能力提升[J].中国总会计师，2010（3）
　　 （作者单位：徐州医学院附属医院财务处 江苏徐州 221002）
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