婴儿42天体检情况分析|婴儿42天体检挂什么科

　　摘 要 目的：通过生后42天婴儿的体格检查，了解围产儿生后42天的体格发育情况，以此反映围产保健工作质量、婴儿的喂养状况，以便为指导围产保健工作提供依据，提高儿童保健质量。方法：2011年1月～6月产后婴儿体检资料2200份。结果：围产儿生后42天体检体重增长大多1.5～2.0kg(82%)；身长增长大多5～7cm(77%)；筛查出疾病443例次，其中消化不良、婴儿湿疹、黄疸延迟不退和上呼吸道感染或病毒感染；婴儿喂养方法不当：哺乳太频繁增加了婴儿胃肠道负担导致消化不良、喂水量多或喂水次数多导致能量和营养缺乏。结论：围产儿生后42天体检体重多增长1.5～2.0kg；身长大多应增长5～7cm；做好健康教育和科学喂养知识宣教，婴儿应注重科学喂养，注意补充婴儿肠道内有益菌群调理婴儿的胃肠道，减少消化不良，注意皮肤清洁及乳母卫生，避免接触过敏原，注意黄疸的监测和治疗。
　　关键词 围产儿 体检 分析
　　
　　围产儿是孕28周以后至生后42天的婴儿，生后42天婴儿的体格发育情况(包括体重增长和身长增长)反映了该地区围产保健工作质量，体重反映全身各系统、器官重量的总和，最能代表体格生长尤其是营养情况，反映了1个月内婴儿的喂养情况，有关文献指出：新生儿1个月体重增长1.0～1.5kg，出生后头3个月每个月体重增长0.7～0.8kg，围产儿生后42天体重增长情况未见报道，2011年1～6月体检生后42天围产儿2200例，资料情况分析如下。
　　资料与方法
　　2011年1～6月出生的围产儿生后42天体检资料。
　　测试仪器：体重测试应用-仪，测量身长应用-身长测试床。
　　结 果
　　生后42天婴儿体检：体重增长～1.5kg 331例(15.05%)，其中体重增长～1.0kg 59例(2.68%)，体重增长1.5～2.0kg 1803例(81.95%)，体重增长＞2.0kg 66例(3.0%)。
　　生后42天婴儿体检：身长增长～5.0cm 417例(18.95%)，身长增长5.0～7.0kg 1695例(77.05%)，身长增长＞7.0cm 88例(4.0%)。
　　生后42天婴儿体检筛查出疾病575例次，其中消化不良215例次(37.39%)，婴儿湿疹149例次(25.92%)，黄疸延迟不退76例次(13.23%)，上呼吸道感染135例次(23.46%)。
　　讨 论
　　儿科学指出：正常足月婴儿生后第1个月体重增加可达1.0～1.7kg，出生后3～4个月体重约等于出生体重的2倍［1］，有文献报道，生后42天婴儿体重增长男婴平均1.61kg，女婴平均1.34kg［2］，由此可见，生后42天婴儿体重应增长1.5～2kg及以上，通过2011年1～6月出生的围产儿生后42天体检2200例的资料，体重增长1.5～2.0kg 1803例(81.95%)，如果体重增长～1.5kg为体重增长缓慢，婴儿体重不增或增长缓慢原因包括：①疾病或疾病恢复期；②营养不良；③母乳不足：乳腺发育不良、乳母营养不良、贫血等影响泌乳；④喂养困难，因此，乳母应增加营养，注意休息，保持愉悦心情以促进乳汁分泌，必要时配合服用药物促进乳汁分泌，如果母乳确实不足，必要时混合喂养，严格掌握配方奶的配比，浓度适宜；体重增长＞1.75kg，甚至＞2.0kg，表明体重增长过快，应适当控制奶量，给予游泳抚触增加活动量，同时应补充维生素AD和钙，避免体重增长过快导致缺钙。
　　婴儿身长增长第1年增长20cm，有文献报道，生后42天婴儿身长增长男婴平均7.5cm，女婴6.29cm，2011年1～6月2200例围产儿生后42天体检资料显示，身长增长＜5.0cm 417例(18.95%)，身长增长5.0～7.0cm 1695例(77.05%)；身长增长＞7.0cm 88例(4.0%)，可见婴儿出生头3个月身长增长快，出生42天身长应增长5～6cm，若身长增长慢，应注意排除营养不良、先天性佝偻病、先天性甲状腺激素分泌不足、侏儒症等遗传代谢性疾病，伸长增长过快，应排除垂体疾病，补充维生素AD和钙，避免体重增长过快导致缺钙。
　　有文献报道，生后42天婴儿体检伴随疾病顺位前4位依次是湿疹、黄疸、脐疝和血管瘤，本研究生后42天婴儿体检筛查出疾病575例次，其中消化不良215例次，婴儿湿疹149例次，上呼吸道感染或病毒感染135例次，黄疸76例次，消化不良表现：舌苔白厚腻，腹胀等，食欲无明显改变，多因为喂养次数无节制，应科学喂养、科学配奶，母乳喂养虽按需哺乳，但应按照婴儿胃排空时间而定，消化不良应适当延长两次哺乳间隔的时间，严重者应调理脾胃，助消化治疗；湿疹又名奶癣，多为皮肤过敏所致，常合并消化不良，湿疹多见于人工喂养儿，149例湿疹患儿喂养方式无差异，可能与乳母多食鱼、虾等高脂类、高蛋白食品有直接关系，故乳母应以清淡饮食，多补充维生素等不易过敏的食物为主，给予补充肠道有益活菌以助消化、抗过敏治疗为主，上感或病毒感染患儿多以黄疸延迟不退，食欲欠佳或吐奶、大便异常等为表现，应抗病毒治疗。
　　黄疸延迟不退76例，均属于病理性黄疸，肝功化验结果：76例总胆红素＞85μmol/L，57例总胆汁酸＞10μmol/L，13例谷丙转氨酶＞40u/L，婴肝综合征13例，血常规化验结果：67例淋巴细胞总数和淋巴细胞分类均高出正常值，提示病毒感染，应保肝、退黄抗病毒治疗。
　　做好孕前、孕期和分娩后的健康教育和科学喂养知识宣教，注重科学喂养，注意补充婴儿肠道内有益菌群调理婴儿的胃肠道，减少消化不良，注意皮肤清洁及乳母卫生，避免接触过敏原，注意黄疸的监测和治疗。
　　参考文献
　　1 沈晓明,等.儿科学.北京:人民卫生出版社,2008.
　　2 沈华,滕红.42天婴儿体检伴随疾病情况分析.中国妇幼健康研究,2008,19(2):170-171.
　　

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