[妊娠高血压,轻视不得!] 妊娠高血压症状

　　玲玲怀孕前血压一直正常，有时甚至还偏低，孕期检查，偶尔漏测也没在意。一次，测出血压偏高，玲玲依旧不放在心上，觉得一定是自己前一天加班，没休息好。又过了几周，玲玲的蛋白尿指标也超标了，被诊断为“先兆子痫”。
　　
　　专家提醒：
　　怀孕20周后首次发现高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），且产后12周血压恢复正常，即为妊娠高血压，易引发先兆子痫或子痫。
　　先兆子痫和子痫会给准妈妈带来心脑血管疾病，会出现胎盘早剥现象，影响胎儿发育，甚至会导致胎儿死亡。即使宝宝平安出生，如果是女孩，将来她怀孕时出现先兆子痫和子痫的概率也会上升。
　　因此，孕妈咪一旦发现高血压症状，就要配合医生及时治疗！
　　
　　Step1 界定病症
　　孕妈咪一般都会定期进行孕期检查，其中就有测血压。如果怕一次测量不够精确，可以在家自测血压，具体方法如下：
　　清晨起床，上完洗手间，吃早饭前，静坐５分钟左右，然后开始测血压，间隔1－2分钟，测2－3次，取平均值，记录下来。
　　下午四五点或临睡前，用同样的方法测血压，记录。
　　连续测7天，取后6天的数值，计算平均值，即是你近期的平均血压。
　　
　　诊断指标
　　妊娠期高血压：怀孕20周后出现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
　　轻度先兆子痫：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，同时蛋白尿≥0.3g/24h。
　　重度先兆子痫：除轻度先兆子痫的症状外出现以下任一不良状况：
　　①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；
　　②蛋白尿≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥（++）；
　　③持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；
　　④持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；
　　⑤肝脏功能异常：肝酶ALT或AST显著升高；
　　⑥低蛋白血症；
　　⑦胸水、腹水；
　　⑧肾脏功能异常：少尿（24 h尿量106μmol/L；
　　⑨血液系统异常：血小板呈持续性下降并低于100×109/L；血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高；
　　⑩心力衰竭、肺水肿；
　　⑾胎儿生长受限或羊水过少；
　　⑿孕34周以前发病。
　　子痫：先兆子痫的基础上出现不明原因抽搐。
　　
　　Step2 调整生活习惯
　　专家指出：目前关于何时启动药物降压治疗尚有不同意见，一般收缩压控制在150mmHg以下，同时舒张压控制在100mmHg以下，可以先不服药，但需监测血压
　　孕妈咪都怕服用药物会影响宝宝健康，不妨先试试调整生活习惯来降血压。
　　★控制钠盐的摄入
　　每天摄入的盐控制在5～6g即可。
　　避免食用含盐量高的食品，如浓肉汁、调味汁、方便面的汤料末；所有的腌制品、咸菜、酱菜；罐头制品的肉、鱼、蔬菜等；外卖油炸食品如比萨饼、薯条等。
　　酱油也不能摄入过多，6ml酱油约等于1g盐的量。
　　如果已经习惯了较咸的口味，可用含钾盐代替含钠盐，能在一定程度上改善少盐烹调的口味。还可用醋、葱、姜、蒜等调味品烹饪出多种风味的美食来满足孕妈咪的食欲。
　　
　　★放松心情，保证睡眠质量
　　测出血压偏高，先不要惊慌，焦虑、紧张都会使血压更高。晚上必需休息好，别熬夜。
　　
　　★适度锻炼
　　有人说，高血压要休息，孕妈咪如果血压高更要休息，每天要在床上躺着。那可不对！一定的休息是需要的，宜采取左侧卧位。但不建议绝对卧床，长时间卧床会导致血栓。
　　孕妈咪如果血压偏高，可以进行适当锻炼。孕早期，可以适当散步，怀孕5～6个月后，可以适当加大运动量，骑自行车、做瑜珈、游泳等都是不错的运动方式。运动量的大小因人而异，所以最好和你的妇产科医生好好商量。
　　
　　Step3 在医生指导下服用药物
　　一般在妊娠早期及中期，孕妈咪的血压会降低，这是由于怀孕初期一些介质的变化和升压系统作用被减弱导致外周血管阻力下降，从而引起血压降低。。此时，部分怀孕前既有慢性高血压患者在医生的指导下可以减小剂量或暂时停药。
　　孕期不易服用以下降压药：
　　×利尿剂（以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向）。
　　×阿替洛尔和哌唑嗪。
　　×硫酸镁。
　　×血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
　　专家提醒：
　　★千万不能自己随意用药，必须在医生指导下用药。
　　★产后3个月，如果患者的血压还降不下来，就转为慢性高血压了，需长期治疗。
　　
　　Ｑ：慢性高血压患者怀孕是否更易出现先兆子痫和子痫？需要注意什么？
　　Ａ：慢性高血压患者怀孕更易出现先兆子痫和子痫，怀孕前需要去医院做个评估。
　　①如果患者除了血压高还出现蛋白尿超标现象，需暂缓怀孕，先查明蛋白尿超标的原因，并对症治疗，蛋白尿指标稳定后再考虑怀孕；
　　②如果患者仅仅是轻度高血压（收缩压≤160mmHg和舒张压≤100mmHg），需看她正在服用药物的品种和剂量，如果是孕期禁用的药，需换药；如果使用降压药物品种较多，剂量较大时，需慎重考虑，可以选择在特定的季节怀孕；
　　③如果患者收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，需积极治疗，将血压控制到比较理想的状态再考虑怀孕。

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