两种注射方法使用前列地尔注射液引起静脉炎的比较 前列地尔注谢液说明书

　　[摘要] 目的 了解两种注射方法使用前列地尔（凯时）注射液引起静脉炎的状况。 方法 观察比较50例经静脉注射0.9%氯化钠注射液10 mL+前列地尔注射液10 μg/支 2 mL后，20例经静脉输液0.9%氯化钠注射液100 mL+前列地尔注射液10 μg/支 2 mL后发生静脉炎状况。 结果 50例患者静脉注射前列地尔注射液后均未发生静脉炎，20例经静脉输液0.9%氯化钠注射液100 mL+前列地尔注射液10 μg/支 2 mL后，3例发生静脉炎。 结论 以静脉注射方式使用前列地尔注射液，可以减少静脉炎发生，应在临床推广应用。
　　[关键词] 静脉注射；静脉输液；前列地尔注射液；静脉炎
　　[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（a）-0178-01
　　
　　前列地尔注射液是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔（PGE1）制剂；PGE1可直接作用于血管平滑肌而使血管扩张，提高血流量，改善微循环灌流，抑制血小板聚集和血栓素A2合成，并有一定的促纤溶和溶栓作用，可清除微血栓而维持体内正常的微循环状态，故能有效改善微循环；PGE1还可保护血小板，抑制动脉粥样硬化斑块的形成[1]。但使用前列地尔注射液治疗时，可能出现明显的血管刺激症状，主要有静脉炎、血管疼痛等，静脉炎的产生主要是由于药物中的微粒过多，粒子异物引起血栓形成，造成局部堵塞和供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症[2]。针对前列地尔注射液引起的静脉炎，冀国飞[3]推广用氯化钠注射液稀释后静脉滴注的输液方式，以及代莉娟[4]建议在应用静脉输入前列地尔注射液中使用头皮针可减少静脉炎的发生。根据本科患者情况，分别采用静脉注射方式及静脉滴注方式输入前列地尔注射液，笔者对患者的用药后情况进行了观察。
　　1 资料与方法
　　1 一般资料
　　收集2010年8月～2011年9月在广州医学院第一附属医院耳鼻喉头颈外科住院的患者70例。按医嘱：静脉注射组50例，其中，男26例，女24例，年龄15～75岁，平均45岁。静脉输液组20例，其中，男15例，女5例，年龄20～68岁，平均44岁。
　　1.2 注射方法
　　1.2.1 静脉注射方法：0.9%氯化钠注射液10 mL+前列地尔注射液10 μg/支 2 mL，应用头皮针成功穿刺后，缓慢注射完，用药时间1～7 d不等。
　　1.2.2 静脉输液方法：0.9%氯化钠注射液100 mL+前列地尔注射液10 μg/支 2 mL，应用头皮针成功穿刺后，均速滴注，用药时间1～7 d不等。
　　1.3 观察方法
　　静脉炎的分型标准：（1）红热型：沿静脉血管走向发红、发热、肿胀、疼痛；（2）硬结型：沿静脉血管走向变硬，呈条索状硬结，血流不畅伴疼痛；（3）坏死型：静脉穿刺部位肿痛加剧，皮肤发黑坏死[5-6]。
　　2 结果
　　按静脉炎的分型标准观察，50例患者静脉注射前列地尔注射液后，均未发生静脉炎。20例静脉输液前列地尔注射液后，有3例患者发生红热型静脉炎。
　　3 讨论
　　3.1 引起静脉炎的原因
　　前列地尔是PGE1的脂微球载体颗粒。静滴前列地尔可能有少量的PGE1渗漏至脂微球载体外，局部刺激血管，引起轻微的的外周静脉炎[7]，而静脉推注时间短促，因此减少PGE1渗漏及缩短血管的刺激，在这次观察的静脉推注前列地尔注射液个案中未发生静脉炎表现。
　　3.2 减少静脉炎发生的其他措施
　　3.2.1 正确保存药物： 遮光，保存温度0～5℃，避免冻结。如果超出以上的条件，脂微球会破裂，脂微球里包裹的前列地尔就会释放出来，其刺激血管，产生5-羟色胺和缓激肽，从而致炎、致痛。
　　3.2.2 正确配制：配药时，需单独配液，避免与其他药品混合使用，以免使脂微球破裂而影响药效。又因本制剂对血管壁有一过性刺激，有时会出现注射部位血管疼痛、发红、瘙痒等症状，所以一般采用氯化钠注射液配制滴注，以减轻对血管壁的刺激。
　　3.2.3 缩短使用时间：药液配制后2 h内使用，减少配制后保存时间，还应尽量减少药物在血管停留时间，以减少药物对血管刺激，静注完毕，尽快连接下组药液。
　　3.2.4 注意观察患者情况：注意观察患者注射部位血管情况，若出现血管刺激征，应对症处理，若出现休克、心悸或其他异常表现应及时与医师联系处理。
　　综上所述，通过正确保存配制药物，选用静脉注射方式使用前列地尔注射液可避免发生静脉炎。
　　[参考文献]
　　[1] 王新新,陈轶慧. 不同输注方式对凯时所致静脉炎的观察[J]. 医学信息，2010，23（3）：573-574.
　　[2] 刘晓玲. 局部综合护理加凯时治疗糖尿病足溃疡的护理体会[J]. 医学理论与实践，2008，15（12）：65-66.
　　[3] 冀国飞. 稀释法改善凯时注射液引起外周静脉炎的效果观察[J]. 中国实用护理杂志,2007，23（8）：48.
　　[4] 代莉娟. 采用两种静脉穿刺法输入凯时发生静脉炎的对比观察[J]. 护理研究,2004，18（10）：1861.
　　[5] 李文荣,张莹. 凯时引起静脉炎的护理体会[J]. 医学信息，2009，1（11）：172.
　　[6] 严莉. 35例患者使用凯时注射液的护理体会[J]，成都医药，2003，7（6）：45-46.
　　[7] Mizushima Y,Yanagawa A, Hoshik,et al. Prostaglandin E1 is more effective,when incorporated in lipid microspheres for treatment of peripheral vascular disease[J]. J Pharm Pharmucol,1996,35（3）：666-667.
　　（收稿日期：2011-10-05）

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