[升降排石汤治疗泌尿系结石100例]泌尿系结石有哪些症状

　　摘要：目的：分析泌尿系结石形成的原因，提出有针对性的治疗措施。　　方法：对于确诊的泌尿系结石给予自拟中药汤方进行不超过三个疗程的治疗。　　结果：100例中总有效率98%，治愈率72%。
　　结论：治疗泌尿系结石在清热利湿、通淋排石的基础上，佐以升降之品，确可提高疗效。
　　关键词：泌尿系结石中药疗法
　　【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0178-01
　　笔者自拟升降排石汤治疗泌尿系结石100例，疗效满意，现报道如下。
　　1一般资料
　　100例患者均为门诊病例，患者均有典型的尿路结石症状，并经彩超检查证实；其中男62例，女38例；年龄14～68岁；病程最长15年，最短7天；肾结石32例；输尿管上段结石16例，中段结石17例，下段结石8例；肾结石合并输尿管结石27例；结石横径超过1cm者2例，最大者1.5cm，其余均<1.0cm。
　　2治疗方法
　　自拟升降排石汤药物组成：金钱草30g，石苇30g，萹蓄15g，瞿麦15g，川牛膝30g，黄芪30g，生鸡内金10g，枳壳15g，升麻10g，滑石20g，海金沙20g，甘草5g。临床可根据病情随症加减：疼痛剧烈者加白芍30g，延胡索15g，杜仲12g，甘草加至10g；血尿明显者加白茅根30g，牡丹皮15g，地榆20g；有积水或热象者加金银花20g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g，车前子10g；有腹胀、胃脘不适者加砂仁6g，木香10g，建曲12g。用法：每日一剂，水煎3次，分早中晚三次服。10天为一疗程，观察三个疗程。
　　3治疗结果
　　3.1疗效标准。痊愈：症状、体征消失，排出结石，彩超复查结石影消失。有效：症状减轻或消失，尿常规检查正常，有的排出结石，彩超复查结石缩小或位置下移者。无效：症状改善不大，彩超检查治疗前后无变化者。
　　3.2结果。100例中痊愈72例，有效26例，无效2例，总有效率98%，治愈率72%。
　　4典型病例
　　黄某，女，28岁，幼师。2010年5月18日初诊。患者两年前曾患肾结石，经治疗症状消失。近一个月来经常感到腰肋部酸胀不舒，未予理睬。今天上午突觉左腰绞痛，痛时向腹部并沿输尿管走向向下阴放射。左肾区叩击痛（+），左下腹部有压痛，无反跳痛。舌淡红，苔黄腻，脉弦数。彩超检查显示：左侧输尿管上段0.3×0.5cm回声并带慧尾。中医诊断：尿结石。即用上法治疗，服药后约2小时疼痛明显减轻，服至第三天排出结石，第五天彩超复查结石影消失而告痊愈，随访至今没有再发。
　　5讨论
　　泌尿系结石是临床常见多发病，属中医“石淋”范畴。发病多因平素饮食不节、生活失调，致脾胃气机运化失常，积湿生热，湿热下注，膀胱气化不利，湿热久蕴，化火灼阴，煎熬水液，酿成结石。由此可见，湿热和气机运化失常是结石形成的关键。因此，在治疗时既要选取石苇、金钱草、萹蓄、瞿麦、海金砂、滑石等清热利湿通淋排石之品，更要佐以黄芪、升麻、枳壳、川牛膝等升降之品，欲降先升，升降同用，促使结石排出。用之临床，屡获佳效。若不明升降之理，徒事攻逐，既损脏腑，又不能达到理想效果。
　　参考文献
　　[1]蔡炳勤.中西医结合治疗外科常见病[M].第一版.广东：广东人民出版社，1996：257-262
　　[2]邓青.升提通降法治疗泌尿系结石的体会[J].中医杂志.2005，45（增刊）：275
　　[3]贾河先，王辉武.提高中医疗效的方法[M].第一版.重庆：重庆大学出版社，1986：63-68

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