【腺苷蛋氨酸治疗妊娠胆汁淤积症临床分析】丁二磺酸腺苷蛋氨酸片

　　[摘要] 目的 探讨腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效。 方法 将86例妊娠肝内胆汁淤积症患者随机分为实验组（n = 43）与对照组（n = 43），对照组患者仅接受常规治疗，实验组患者在常规治疗基础上联合使用腺苷蛋氨酸，比较两组患者的临床效果。 结果 治疗前，两组患者瘙痒评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，实验组瘙痒评分显著低于对照组（P 0.05）；治疗后，实验组肝功能各项指标显著低于对照组（P 0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　对照组仅接受常规治疗，包括卧床休息、吸氧，给予熊去氧胆酸、地塞米松、维生素C、辅酶A、三磷酸腺苷等药物；实验组在常规治疗基础上联合使用腺苷蛋氨酸，具体方法如下：腺苷蛋氨酸1 g/次，加入500 mL 5%注射用葡萄糖液之中，静脉注射，1次/d，7 d为1个疗程。此外，从分娩前3 d开始所有患者均接受维生素K治疗。
　　1.3 瘙痒评分标准
　　0分：无瘙痒；1分：偶发瘙痒；2分：间发瘙痒，以不痒为主；3分：间发瘙痒，以痒为主；4分：持续性瘙痒，日夜无变化。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 19.0统计学软件包进行数据分析，组间计量资料均值之间的比较采用成组设计t检验，组间率之间的比较采用四格表χ2检验；以P 0.05）；治疗后，实验组瘙痒评分显著低于对照组（P 0.05）；治疗后，实验组肝功能各项指标显著低于对照组（P < 0.05）。见表1。
　　2.3 两组患者围生期并发症比较
　　实验组新生儿胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率、新生儿颅内出血发生率显著低于对照组新生儿（P <0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　妊娠肝内胆汁淤积症的发病原因目前尚未完全清楚，可能与雌激素、环境、遗传等因素有关[4]。由于妊娠肝内胆汁淤积症的主要临床表现为肝功能受损、皮肤瘙痒以及多种并发症，因此，该病的主要治疗原则是恢复患者肝功能、缓解皮肤瘙痒症状、减少并发症发生率等。腺苷蛋氨酸是目前临床上治疗妊娠肝内胆汁淤积症的常用药物之一，它在人体内可作为生理性巯基化合物的前体以及甲基的供体，从而促进肝细胞内牛磺酸、谷胱甘肽、半胱氨酸的合成，增强肝脏的解毒功能，并促进肝脏对胆汁酸的排泄[5-6]。由本研究结果可知，腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效确切，具有缓解患者的瘙痒症状，改善其肝功能指标以及分娩指标，降低新生儿并发症发生率等作用，因此，腺苷蛋氨酸可作为妊娠肝内胆汁淤积症的常规治疗药物之一。
　　[参考文献]
　　[1] 王晓红，李芳，校勤. 腺苷蛋氨酸在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中的应用[J]. 陕西医学杂志，2008，37（2）：215-217.
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　　[3] Tribe RM，Dann AT，Kenyon AP，et al. Longitudinal profiles of 15 serum bile acids in patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy[J]. Am J Gastroenterol，2010，105（3）：585-595.
　　[4] Favre N，Abergel A，Blanc P，et al. Unusual presentation of severe intrahepatic cholestasis of pregnancy leading to fetal death[J]. Obstet Gynecol，2009，114（2）：491-493.
　　[5] 谢雯，赵红，成军. S-腺苷蛋氨酸临床研究进展[J]. 世界华人消化杂志，2010，18（33）：3553-3558.
　　[6] Soler N，Craescu CT，Gallay J，et al. A S-adenosylmethionine methyltransferase-like domain within the essential，Fe-S-containing yeast protein Dre2[J]. FEBS J，2012，279（12）：2108-2119.
　　（收稿日期：2012-06-27 本文编辑：袁 成）

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