骨质疏松症的预防与护理之探讨_骨质疏松的治疗方法

　　【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3873（2012）03－0190－02 　　【摘要】 随着社会的老龄化以及人口寿命的延长，导致越来越多的人患上骨质疏松症，使人们深受其害。但大多数人对骨质疏松的危害还不够重视，长期处于失防状态。因此，我们要增加人们对骨质疏松的了解，而本文正是在此基础上而对骨质疏松症的预防与护理做出一番探讨。
　　【关键词】骨质疏松；预防； 护理
　　骨质疏松症患者的主要特征是骨矿物质和骨基质等的比例随年龄的增长而减少,骨的组织结构发生改变。主要表现早期较隐匿,多数仅有腰背酸痛乏力、肢体抽搐等症状。严重时骨骼疼痛(尤以负重骨骼为主)、身高缩短、胸廓畸形轻微损伤后骨折、呼吸系统病变等。X线片表现为骨密度降低,骨皮质变薄,骨小梁稀疏和脱钙,髓质增厚,压缩性骨折多见,女性多于男性。
　　一 骨质疏松症的预防
　　 预防骨质疏松症非常重要,迄今为止,尚无有效、安全的方法,使已疏松的骨组织恢复正常,预防可以减少绝经后和伴随老龄和骨量丢失。
　　1 平衡膳食
　　用食物及药物来预防或治疗骨质疏松症是医疗照顾老人的大课题。要多食用含钙丰富的食物,主要有牛奶、奶制品、大豆、豆制品、虾皮、海产品、鱼、螃蟹、海带及坚果类食品,每日饮牛奶2杯。豆制品含有雌激素,可预防骨质疏松症。适量选用优质蛋白如蛋类、瘦肉、鸡等。多食用含维生素C的食物如新鲜水果、蔬菜以及黑木耳、松仁、板栗、香菇等。多食含维生素D的食物,如蘑菇、鱼。乳酸钙是最佳的食品。改变日常不良的饮食习惯,荤素结合,以低盐、少糖为佳。烟、酒不宜。
　　2 补钙预防骨质疏松
　　饮食中没有足够的钙满足人的需要，只有一半，必须及时额外补充钙剂。影响钙吸收的因素有:维生素D及活性产物、甲旁腺素、生长激素、药物、年龄、胃酸胆盐、酗酒、嗜烟、常喝咖啡。年龄在60岁以上的老年人，每天需要摄人8克的钙。但过量补钙并不能变成骨骼，反而会引起并发症，血钙的含量必须保持在一定水平，过多或过少都不行。血液中血钙含量过高，可导致高钙血症，同时引起并发症如肾结石、血管钙化等。最安全有效的补钙方式是在日常饮食中加强钙的摄人，而且食物补钙比药物补钙更安全。
　　3 日晒
　　 晒太阳有利于钙的吸收和利用，可促进皮肤合成维D，具有调节骨代谢内环境保持钙稳定的作用，皮肤通过特异性D受体结合产生对钙磷代谢的调节，促进小肠吸收钙、磷;促进肾小管或钙、磷重吸收;减少尿钙，增加血钙促进成骨;促进新骨钙化，钙盐沉积，促使蛋白质合成与细胞分化加速成骨;促进胶原合成。
　　4 运动
　　 力学刺激对保证骨骼的正常生长发育及维持骨强度都是必须的。运动有助于提高峰值骨量、减少绝经后妇女的骨丢失,能刺激骨细胞的活力,有利于骨质形成。适度的运动一方面可以强化骨骼强度,另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感,减少跌倒发生的机会。每天应有0.5~1 h的锻炼时间,练太极拳、体操,步行与站立等对骨质疏松症的治疗也有很大意义,还可降低其他精神药物的需求,对减少老人骨折的发生也是有益处的。
　　二 护理措施
　　1 专科护理
　　 股骨上端骨折患者需平卧硬板床,患肢抬高制动,患肢处于外展位并呈一直线,保持患肢功能位,将枕头放于腿下并支持背部。桡骨远端骨折,整复固定后应固定在掌屈偏向尺侧位,将前臂取正中位或稍旋后位,三角巾悬挂于胸前,保持上肢功能位。腰椎骨折绝对平卧硬板床,腰围外固定,腰背部垫5 cm高软枕,同时进行腰背肌功能锻炼,目的是促进骨折膨胀复位,加强腰背肌力量,避免进一步丢骨及骨质疏松的发生。
　　2 并发症的护理
　　2.1 预防呼吸道感染
　　 在老年人十大死亡原因中,肺炎占首位。60岁以上的老人肺活量开始减退,脑细胞功能对缺氧或高碳酸血症的敏感性降低,机体自身调控能力下降,容易发生呼吸衰竭,因此,要指导并鼓励患者练习深呼吸,有效咳嗽,每日拍打背部数次,必要时给予雾化吸入。
　　2.2预防褥疮
　　 老年人皮肤抵抗力下降,对刺激感觉迟钝,因而更容易受机械物理、化学等原因引起损伤,解除压迫是预防压疮的根本措施。保持床铺和衣物干燥清洁,防止尿液和汗液浸湿衣物而刺激皮肤。2次/d使用50%乙醇轻轻对受压的骨突部位进行环形按摩,可有效改善血液循环。骨折的发生使身体的重量集中于骶尾、肩胛和足跟等骨隆突处。每2~4 h翻身1次,患者翻身时不能拖拉,动作要轻巧平稳。同时,在病情允许的情况下,鼓励患者做床上活动。如床上抬臀,股四头肌等长收缩,足跟要用软枕垫起或悬空。
　　2.3预防泌尿系感染
　　 泌尿系感染是腰椎和下肢骨折患者较常见的并发症。要鼓励患者多饮水、多排尿,对于留置导尿的患者要行每日冲洗,做好会阴护理。
　　2.4预防废用性肌肉萎缩
　　 按摩肢体,加强肌肉舒缩活动和未被固定肢体关节的被动运动。
　　三 结论
　　 骨质疏松症是近年发病率较高的以影响骨骼,导致全身的骨量、骨密度下降及骨微结构异常的代谢性疾病,它是由多种病因造成的进行性的骨质吸收大于沉积,骨的转换出现异常。最常见的老年型,是由于人体内的性激素(雌激素和雄激素)水平下降所致,女性在绝经后易发生。要早期预防,增强对骨质疏松症的防治意识。从青少年起多食富含钙、磷食物,少饮酒,少喝浓咖啡、浓茶。哺乳期不宜过长。对患有严重骨质疏松症的患者进行积极有效的综合治疗,积极预防骨折。对已发生骨折的患者,除应治疗骨折外,还应配合饮食、运动、预防、药物等治疗措施治疗骨质疏松,达到早日康复。
　　参考文献
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　　作者单位：215300 江苏省昆山市中院医院骨一科

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